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张格娟主任医师
神经内科
西安市第三医院
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记忆障碍与老年痴呆有关系吗

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老年痴呆的患者一定有记忆障碍,但是记忆障碍不一定发展为老年痴呆,这个大家也不用担心,如果说是出现了记忆障碍,一定要通过客观的评估和检查来看,是一个生理性还是病理性的,有没有合并其他的疾病,一定要排除了其他疾病引起的记忆障碍,因为说了特殊部位的脑血管病,它也可以表现为记忆障碍,比方说颞叶梗死,这样的病人表现为记忆障碍,但是他是可以治疗的,通过血管病的治疗,患者的记忆障碍可能会有所恢复,而老年痴呆是一种退行性疾病,他可能随着年龄的增长,记忆障碍是进行性加重的,但是也是要治疗的,治疗目的是延缓病情的发展,老年痴呆患者的健忘主要表现为一个逆行健忘,他可能记得很久,以前发生的事情对于新近刚刚发生的,事情经常出现忘记的现象,然后主要还表现为忘记了跟朋友的约会,忘记了刚刚身边发生的事情,忘记吃药,甚至严重的时候,忘记出去后回来的路,出现迷路现象,通过提醒,他可能会能回想起来,我们说情景记忆障碍也是老年痴呆患者记忆障碍的特点。

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    张格娟主任医师
    西安市第三医院神经内科
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  • 什么是记忆障碍 收听:5.60w

    记忆障碍是指的是一个人不能记住东西,或者以前记住的东西,他提取不出来,回忆不起来的一个现象,经常和遗忘是一起发生的,遗忘有可能是一个生理性的遗忘,就说随着年龄增长,记忆力可能是减退的,这种属于正常的遗忘状态;而有一些记忆障碍表现为病理性,记忆障碍分为生理性的和病理性的,对于生理性的记忆障碍,主要表现随着年龄增大记忆减退,这是一个自然过程,但是对于病理性记忆障碍,一定要引起我们的重视,如果身边出现了记忆障碍,他主诉就是说记忆力明显有下降的时候,我们一定要进行随访进行测量,看他的记忆障碍是什么程度,只是生理性健忘,还是已经达到了病理状态。

    张格娟主任医师
    西安市第三医院神经内科
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    老年痴呆,一般的来讲是有脑萎缩,比如额叶、颞叶,或者海马的关键部位的萎缩,但脑萎缩不见得有痴呆,痴呆一般来讲,多数会有脑萎缩,指的是阿尔兹海默氏痴呆,就是脑萎缩,比如说本身是一个大脑皮层的,退行性病变,神经元减少,如果越来随着病情进展,脑萎缩就比较明显了,尤其关键的位置,比如说额颞痴呆,前部的痴呆,那么有的病人是颞叶萎缩为主,有的人是关键部位海马萎缩,比如说阿尔兹海默,海马萎缩为主,当然还有一些脑后部的痴呆,一些特殊的病人,所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征,但是好多老年人,正常人也有萎缩,但不见得有痴呆,正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩,我们通常不做一个疾病诊断,它是一个影像学的特征,或者病理学的一个特征,它不是疾病,再一个引起脑萎缩的,有很多种病,很多种因素,所以脑萎缩并不是痴呆。

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    帕金森和老年痴呆是两个截然不同的病,但它们都常见于老年人,都是一些神经系统退行性病变,尤其在疾病的不同阶段都可能会出现智能减退,还有些行动障碍。所以,很多人易把它们搞混,但首先它们发病机制不同,帕金森疾病是脑内的多巴胺能神经元减少导致纹状体内多巴胺含量降低,从而产生了临床一些震颤性麻痹、姿势平衡障碍、肌强直等运动障碍表现为主。而老年性痴呆是由于脑内的异常β蛋白的沉积,导致了纤维沉积和老年斑,从而使患者在临床上表现记忆力衰退为主的症状。并且他们的治疗方式也不同,帕金森病根据发病机制,目前有很多药物可以对它进行症状改善,比如:多巴胺药物、左旋多巴胺类药物、多巴胺受体激动剂等。而老年性痴呆目前的治疗没有特别的有效方法,只能是缓解症状,比如:胆碱酯酶抑制剂以及NMDA受体类药物。

    任志宏副主任医师
    北京电力医院神经内科
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    轻度记忆障碍的患者可能就说是通过药物治疗,然后延缓病情的发展,也通过一些数字游戏,文字的一些游戏,延缓病情的进展后对患者要进行定期的量表评估,然后看他发展的情况,随时的调整药物治疗方案,而对于重度的患者,尽量能保持一个生活环境,以及心理环境的稳定,尽量避免一些精神刺激和心理打击,我们知道经常看到有些病人本来,有轻度的认知功能障碍,或者轻度的一个老年痴呆,在经历了严重的精神打击以后,认知功能障碍的急剧下降,所以一定要保持家庭生活的稳定和心理健康,这样的话延缓疾病的发展,也要对患者进行一个随访,定期进行量表测定,然后调整治疗方案。

    张格娟主任医师
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    老年痴呆和性别有一定的关系。 (1)女性要相对多一些,第一个原因可能是体内的激素会有些变化,老年女性绝经期以后雌激素明显的降低,雌激素本身是老年痴呆的保护因素,所以在绝经之前一般就不太容易得,绝经以后得的几率要稍微大一些; (2)另外一个更主要的因素是因为女性寿命要比男性长,就显得女性的得病的人更多一些,这个病和年龄相关的,这几个因素都是不可改变的。

    武力勇副主任医师
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