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王之标主任医师
感染内科
灌南县人民医院
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幽门螺旋杆菌会导致上消化道出血吗

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视情况而定,一般情况下,幽门螺杆菌感染容易导致消化性溃疡,而消化性溃疡是上消化道出血的常见原因之一。但是部分病人幽门螺杆菌感染初期出现腹部胀痛等不适,行胃镜检查后诊断为幽门螺杆菌感染,但病情尚未发展到溃疡的程度,不会出现上消化道出血。幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。所以,幽门螺杆菌感染与上消化道出血之间有个体化原因存在,不能肯定两者之间的直接关系。

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    王之标主任医师
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    许吉成副主任医师
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    消化道出血,如果出血量比较大,出血时间比较长,有可能因为吸收热所导致患者出现发热,这种发热一般体温不超过38.5℃,如果体温超过以上的度数,患者同时伴有畏寒等等症状,就有可能是消化道出血患者抵抗力下降,继发了感染所导致的。 所以消化道出血的患者要长期观察出血的体温趋势,也需要完善血常规检查,必要的时候还需要完善血培养以及药物敏感试验。在退热方面可以使用物理降温的退热办法,也可以多喝水或者使用一些其他的退热药物进行治疗。

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    幽门螺旋杆菌会传染。一人感染,全家中招。 幽门螺旋杆菌主要定植于胃内,也可存在于口腔内,其感染途径比较多,比如共同进餐未使用公筷或分餐、亲吻、口对口喂食、吃了生肉以及被幽门螺旋杆菌污染的食物、喝生水等。另外,不注意口腔卫生、便后不洗手、用手拿东西吃等,也可能导致幽门螺旋杆菌感染。所以要注意日常饮食以及卫生,聚餐最好使用公筷。一人感染,全家检测。 由于幽门螺旋杆菌感染可以导致胃炎甚至胃癌等疾病,所以建议患者尽早治疗,尤其是有症状出现的患者。治疗上主要是采取四联疗法,比如一种抑酸剂壹丽安艾普拉唑加两种抗生素克拉霉素、阿莫西林或替硝唑、左氧氟沙星等以及一种铋剂枸橼酸铋钾,其中壹丽安艾普拉唑为四联疗法中的质子泵抑制剂,抑制胃酸时间长,效果较好。

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    感染幽门螺旋杆菌后一般不会自愈,需要采取治疗措施来根治。 对于幽门螺旋杆菌感染,治疗上主要是采取四联疗法,即一种质子泵抑制剂加两种抗生素再加一种铋剂,这里的质子泵抑制剂选择比较多,包括艾普拉唑、雷贝拉唑、奥美拉挫等,抑酸效果比较好的有壹丽安艾普拉唑,已进入《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》临床使用较多,该药半衰期长,抑酸效果持久,可以避免夜间酸突破现象,而且不受CYP2C19酶基因多态性影响,疗效较稳定,还可以使胃内pH升高,有助于不耐酸抗生素发挥疗效。抗生素包括克拉霉素、替硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮等,铋剂主要是枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等,可以在医生指导下组合四种药物进行使用。

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    至于上消化道出血是否能够自愈,要看出血的部位,出血的原因以及出血的量等情况综合的分析。 如果患者是吃了一些刺激性的食物所导致的上消化道出血,急性出血性胃炎,出血量并不是很大,就可能不经过药物治疗,只需要调整饮食结构,就能够得到完全的自愈。 如果是因为消化性溃疡所导致的出血,或者是胃癌所导致的出血,不进行相应的治疗,是不可能自愈的。需要使用抑制胃酸分泌的药物,保护胃黏膜的药物,必要的时候也需要使用减少内脏血流,降低门脉压的药物进行治疗。

    吴海武主任医师
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