上消化道出血，诊断的要点，首先，有引起上消化道出血的原发病，比如消化性溃疡、肝硬化糜烂性胃炎或应激性病变等；2.症状，有呕血或者黑便潜血阳性；3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克；4.发热；5.氮质血症。急诊内镜以及影像学检查有助于判断，急诊内镜，我们可以看到有溃疡或者急性胃粘膜病变以及食管胃底静脉曲张破裂出血等引起的征象。
上消化道出血严重吗
出血量在400~500毫升时，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等，短时间内出血量超过1000毫升时，可出现周围循环衰竭的表现，属于临床急症，病情严重，应积极给予补血、止血、补充血容量等治疗。一次出血量小于400毫升时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状，上述情况经保护胃粘膜等治疗，病情很快得到控制。屈氏韧带以上的消化道出血称为上消化道出血，上消化道出血最常见的病因有:消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等。上消化道出血的严重与否与出血量多少、出血的速度有密切关系，如果上消化道出血的出血量在5~10毫升左右，粪便隐血试验呈阳性，出血量在50~100毫升，可以出现黑便。
上消化道出血的症状
上消道出血最常见的病因是溃疡病的出血，像十二指肠溃疡的出血常常会有一种规律性的腹痛、空腹疼，吃完饭以后会缓解，这样的病人出现黑便就提示有溃疡病合并了出血。上消化道出血的病人会有什么样的表现呢？很多病人在出血之前可能忽略了一些前期症状，比如说到病人有一些上腹痛、烧心、腹部不舒服，他可能没太在意，那么一直到有黑便了，他可能才注意到才知道自己有问题了。上消化道是指的Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或者是胰胆这些部位的病变引起的出血。