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李彦红副主任医师
心血管内科
山西医科大学第二医院
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急性心衰时何时启用β受体阻滞剂

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使用β受体阻滞剂的时候需要把体重控制到一个干体重,就是体内没有多余的储留的水分,病人的心衰症状也好了,也可以平卧位睡觉了,也不气短了等等的这些症状改善之后,是要加用β受体阻滞剂的,而且加用的时候是从小剂量开始,逐渐地两周左右逐渐加剂量的。

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    李彦红副主任医师
    山西医科大学第二医院心血管内科
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    β受体阻断剂的应用是有非常多的讲究的,比如心功能四级情况下,急性心衰肯定是禁用的,但是在病人的心衰急性期过渡之后要及早地,很小量地开始滴定β受体阻断剂来控制病人的心律,减少心脏的耗氧,这是对改善心脏预后有很大帮助的。

  • β受体阻滞剂在冠心病里边是推荐使用的一类药物,所以如果是高血压合并了冠心病,那这个β受体阻滞剂也是优先推荐使用的药物。这类药物最主要它可以控制心率,很多心率快的病人,尤其年轻人是非常合适用的,但是β受体阻滞剂它也有其他的不好的作用,比如说它可能对既往有哮喘的病人,对心功能不好的病人它可能会有导致心衰、负性激励作用,还有可能会引起这种气道的痉挛。所以有病人也是不太适合用的,但是一般地来说对于冠心病的病人,对于心衰的病人推荐使用的药物。

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    急性左心衰吸氧时要给予高流量、高浓度的吸氧,这是因为急性心衰发作时,患者的缺氧症状非常明显,因为肺淤血非常严重,导致肺部的气体交换功能障碍,通气血流比例失调,所以患者会有明显的缺氧。 为了改善缺氧,患者除了使用强心、利尿、扩血管的药物,改善心脏的功能以外,还需要给予高浓度的吸氧,尽快缓解患者的缺氧症状。必要时还可以采用面罩吸氧的方法,这样做的目的就是为了尽量多的供给患者氧气,缓解缺氧的症状。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    急性心衰的治疗: 心衰患者如果突然出现症状急剧加重,可能意味着发生了急性心衰,这时患者应该及时打120去医院就诊。 在此期间,患者应该尽量保持安静、避免紧张、焦虑、避免活动、多休息,如果有条件进行吸氧,如果发现血压升高可以进行降压治疗,到达医院后往往我们会给予患者吸氧,可能需要给予吗啡镇静,给予静脉利尿治疗,给予扩张血管等治疗。