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李彦红副主任医师
心血管内科
山西医科大学第二医院
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糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制

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酮症酸中毒的病人可以补液,但是要掌握原则,就是补进去的液体一定能出得来,这样才能保证酮症酸中毒能够得到纠正,另外心衰不会加重这种情况下,要根据入量去及时的让它排出来,就是会使用一些利尿剂让他出量,进量要比入量多一点,这样对这两种疾病有一个平衡的情况,既要纠正这种酮症酸中毒,还不会加重心衰。

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    李彦红副主任医师
    山西医科大学第二医院心血管内科
    02:01
  • 糖尿病酮症酸中毒是,是糖尿病症状的急剧加重的临床表现,患者表现为尿量急剧增多,如果平时尿量每天一千多毫升,那酮症酸中毒时候他尿量可能达到每天五六千。所以他除了尿量增多以外,这个患者恶心、呕吐特别明显,恶心呕吐特别明显他就不能,通过消化道来补充水分这样会由于恶心呕吐,他又不能进食不能补充水分,就会引起脱水这时候由于脱水,会导致低血压、休克。所以要积极的进行补液,补液的时候首先我们要纠正,纠正脱水、纠正休克。首先要补充累计损失量,然后把我们目前的低血压休克也都同时补充上,补充的过程中我们主要就是以盐水为主,通常就是遵循这样一个原则,就是先快后慢先盐后糖发病的前一两个小时,可能我们要补充一千到两千毫升的氯化钠,补充盐水,主要是为了纠正他的休克,然后当血糖用上胰岛素以后,血糖降到12到13毫摩尔,每升左右的时候我们可以补充5%的葡萄糖,这时候可以用胰岛素来对调液体中的葡萄糖,所以糖尿病酮症酸中的补液它是遵循,就是先快后慢先盐后糖的原则。

    白秀萍副主任医师
    山西医科大学第二医院内分泌科
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    糖尿病酮症酸中毒就是由于血糖过高所引起的,什么情况下引起血糖过高,如果糖尿病患者正在治疗中,他今天外出了或者去什么地方去就没打胰岛素,这样胰岛素中断,胰岛素中断会引起血糖的增高,这样是引起酮症酸中毒主要的诱因,再就是如果这个患者最近发生了感染或者发生了上呼吸道感染,或者发生了肺炎或者泌尿系的感染,那感染的时候机体会调动它的应激系统,会引起血糖的增高,这也会导致糖尿病酮症酸中毒的发生,这是它很重要的诱因就是感染。再就是患者如果做手术或者分娩这些有应激的情况下应激激素增高了,它也是升糖激素,这时候也会引起诱发酮症酸中毒的发生或者就是他吃了升血糖激素的药物,比如他服用了糖皮质激素这类的药物这些会引起血糖增高,这时候胰岛素不增加量,会诱发酮症酸中毒的发生,所以酮症酸中毒的诱因,主要包括感染 胰岛素的中断,以及应激情况下的发生。

    白秀萍副主任医师
    山西医科大学第二医院内分泌科
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    心衰患者补液的方法如下: 1、静脉滴注的液体大都是糖、盐、低分子物质及胶体溶液等,而这些液体对血容量的影响是不同的,如葡萄糖不会增加血容量,生理盐水则可明显地增加血容量,而且心衰患者的潴钠能力明显增强,所以心衰病人应控制生理盐水的摄入,若输液胶体溶液,如白蛋白,可采用蛋白输液后,用利尿剂的方法进行脱水。因此,心衰病人在滴注生理盐水、低分子溶液、胶体溶液时,更应该注意忌多、忌快,以免增加血容量,加重心衰。 2、一般心衰病人的输液量应控制在每分钟1毫升,也就是20滴以内,而且每天要观察和记录出入水量,做好出入量的管理。 3、对于急性心衰伴有肺淤血、体循环淤血、水肿明显的患者,在无明显低血容量的情况下,一天的摄入量应在1500毫升以内,不应过快,应缓慢持续的低速度滴入。

  • 什么是糖尿病酮症酸中毒 收听:4.19w

    糖尿病酮症酸中毒是我们临床常见的一个糖尿病急性并发症,人体内由于酮体的生存增多,包括β-羟丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多,引起血液的酸化状态称为糖尿病酮症酸中毒;那么哪些因素可以导致糖尿病酮症酸中毒,我们前面讲到一型糖尿病具有酮症的自发的倾向,二型糖尿病以及一型糖尿病在诱发的因素情况下容易出现,比如应激状态手术以及感染以及腹水的释放等等状态,容易出现糖尿病酮症酸中毒,主要表现为血糖的一个增高以及酮体的产生,呼吸困难声大呼吸感染发烧意识障碍等等这些表现。

    林安华主任医师
    江西省中医院内分泌科
    01:34
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    糖尿病酮症酸中毒属于内科急症的一种,通常来说它是胰岛素分泌不足,升血糖的激素分泌过高,而胰岛素分泌不足造成的,糖尿病酮症酸中毒的血糖一般来说,都是超过16mmol/L,超过16mmol/L的时候,就有可能出现尿酮体是阳性的,他的蛋白质、脂肪代谢、糖代谢都是紊乱的,进而引起电解质代谢也是紊乱的,所以血糖高出现酮体,而且并且出现代谢性酸中毒,这就是糖尿病酮症酸中毒,一旦出现糖尿病酮症酸中毒的患者,必须到医院紧急就医。

    李影娜副主任医师
    西安市第三医院老年病科
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