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阵发性室上速的紧急缓解办法

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阵发性室上速紧急缓解的办法:主要是通过发作时,通过刺激迷走神经使发作终止,包括压迫颈动脉窦,主要是这个颈部有个静脉窦压迫,但是压迫性有风险,如果有脑动脉硬化 脑血管病,压迫以后有风险容易病人合并脑血栓;甚至出现猝死,因为防止它静动脉窦过敏有风险;第二个压迫眼球,按压眼球可以终止,但是如果病人有青光眼的话,或者深度或者高度的近视话,这样病人也要禁用也有风险;第三个吸气后屏住气用力做呼气的动作,我们叫挖时发时动作就是吸气以后屏住气呼气,再深呼气,通过就这样用力的深呼吸的动作反复做刺激迷走神经,迷走神经兴奋以后抑制室上速的发作,这个现在没有大的风险可以做;最后一个刺激咽喉引起恶心呕吐,这种方法应该是非常好,简单的说如果急性室上速发作,可以病人自己用手指头,不用说这个干净了,自己手指头冲冲可以抠喉咙,抠喉咙以后引起恶心呕吐,有的一下就好了过来了,这是很好的一个办法,也是自己自救的一个办法。

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    阵发性室上速的临床表现:第一个发病和终止,常常非常突然 也就是说是突发突止,其诱因多为情绪激动、生气了、劳累、发脾气了、体位突然改变、转身了、起做了、过猛的用力了、劳累了和饱餐、吃得过饱了有时也可以诱发;第二个多有心慌 胸闷、头颈部的发胀发紧、乏力等等,有的可出现出汗、多尿、恶心呕吐、四肢发麻等等,有时会有恐惧感甚至有休克、抽搐的发作我们叫阿斯综合征,以及心绞痛、急性心力衰竭等等;三极少数可有快而规则的心律,心率多在60到220次每分之间,听诊时低心音强度不变。

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    阵发性室上速虽然多见于无器质性的心脏病患者,但也可见于器质性心脏病,因此有心动过速发作者应首先查明原因并及时的去除病因,同时心动过速发作时,时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此不能掉以轻心;我们要高度的重视发作时应立刻停止各种活动,平躺可自己或由他人协助、按压眼球、呼吸后屏气,然后用力呼气连续数次,可直接刺激咽喉后壁 引起恶心反射,做这些简单的自己能做的这些这个救治的方法;这些如果过不来我们尽快到附近的医院去就诊,发作频繁者需要住院治疗,因药物只能终止或减少发作和预防复发不能根治;所以对预激综合征及其房室结内折返引起的室上性心动过速,采取射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法。

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    阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列的临床表现。 此病常见于没有器质性心脏病的病人,年轻人多于老年人,女性多于男性,现以证明阵发性室上速与某些先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构的改变大多数情况下不经特殊检查是发现不了的,要经过心脏电生理学检查来确定它是哪一种阵发性室上性心动过速。

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    室上速可以通过手术和药物治疗。第一、射频消融术是目前最佳的治疗选择。室上速的病根在于天生多长了一条或几条旁道,手术消融掉是最佳选择。射频消融手术可以将心房与心室之间或心房与心室交界区域的一条或几条异常的通道彻底毁坏,射频消融术具有一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常的药物。第二、药物控制,室上速也能通过药物治疗。药物治疗虽然在一定程度上能预防室上速发作,但不能达到根治效果。而且药物治疗副作用较大,只要异常的通路还存在,那么室上速随时可能复发。

    王慧智主任医师
    贵阳市第二人民医院心血管内科
    01:19