阵发性室上速如何检查诊断
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
对一些比较典型的室上速,我们通过一个是病史,一个是发作时的症状并结合普通的心电图,我们都可以明确诊断了;但是对一些复杂的病人、不典型的患者,我们就要进一步的检查:首先查一个动态心电图、24小时监测,看看他什么时间发作、发作情况怎么样是哪个类型的室上速;第二可以做食道调搏,通过食道调搏来诱发室上速检查它的原因,有一部分患者尤其心悸症状很明显,通过上面检查也不能确定病因,我们就考虑有创性的检查也就是说考虑电生理学检查,通过导管进入心脏以后诱发室上速检查它的原因、部位,确定下一步的怎么治疗。
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对一些比较典型的室上速,我们通过一个是病史,一个是发作时的症状并结合普通的心电图,我们都可以明确诊断了;但是对一些复杂的病人、不典型的患者,我们就要进一步的检查:首先查一个动态心电图、24小时监测,看看他什么时间发作、发作情况怎么样是哪个类型的室上速;第二可以做食道调搏,通过食道调搏来诱发室上速检查它的原因,有一部分患者尤其心悸症状很明显,通过上面检查也不能确定病因,我们就考虑有创性的检查也就是说考虑电生理学检查,通过导管进入心脏以后诱发室上速检查它的原因、部位,确定下一步的怎么治疗。
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室上速可以通过手术和药物治疗。第一、射频消融术是目前最佳的治疗选择。室上速的病根在于天生多长了一条或几条旁道,手术消融掉是最佳选择。射频消融手术可以将心房与心室之间或心房与心室交界区域的一条或几条异常的通道彻底毁坏,射频消融术具有一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常的药物。第二、药物控制,室上速也能通过药物治疗。药物治疗虽然在一定程度上能预防室上速发作,但不能达到根治效果。而且药物治疗副作用较大,只要异常的通路还存在,那么室上速随时可能复发。
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阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列的临床表现。
此病常见于没有器质性心脏病的病人,年轻人多于老年人,女性多于男性,现以证明阵发性室上速与某些先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构的改变大多数情况下不经特殊检查是发现不了的,要经过心脏电生理学检查来确定它是哪一种阵发性室上性心动过速。
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阵发性室上速的临床表现:第一个发病和终止,常常非常突然
也就是说是突发突止,其诱因多为情绪激动、生气了、劳累、发脾气了、体位突然改变、转身了、起做了、过猛的用力了、劳累了和饱餐、吃得过饱了有时也可以诱发;第二个多有心慌 胸闷、头颈部的发胀发紧、乏力等等,有的可出现出汗、多尿、恶心呕吐、四肢发麻等等,有时会有恐惧感甚至有休克、抽搐的发作我们叫阿斯综合征,以及心绞痛、急性心力衰竭等等;三极少数可有快而规则的心律,心率多在60到220次每分之间,听诊时低心音强度不变。
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阵发性室上速虽然多见于无器质性的心脏病患者,但也可见于器质性心脏病,因此有心动过速发作者应首先查明原因并及时的去除病因,同时心动过速发作时,时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此不能掉以轻心;我们要高度的重视发作时应立刻停止各种活动,平躺可自己或由他人协助、按压眼球、呼吸后屏气,然后用力呼气连续数次,可直接刺激咽喉后壁
引起恶心反射,做这些简单的自己能做的这些这个救治的方法;这些如果过不来我们尽快到附近的医院去就诊,发作频繁者需要住院治疗,因药物只能终止或减少发作和预防复发不能根治;所以对预激综合征及其房室结内折返引起的室上性心动过速,采取射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法。
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室上速发作有时候会有一些诱因的,比如剧烈运动、过分的劳累,饮酒、跑步、吸烟、妊娠,还有不要饮浓茶、咖啡,这些含有咖啡因比较多的,可以引起交感神经过分兴奋的刺激性的饮料,这种情况下也可以预防室上速的发生,室上速是突发突止的,没有明确的时候发生的特点,但是大多数的室上速发作了以后,可以通过刺激迷走神经来,终止它的发生。长期来服药也可以服普罗帕酮,一些抗心律失常的药物,但是必须在医生的指导下去服药,长时间服药对患者来说,也是一个很麻烦的事情,有些患者是坚持不了的。