有很多情况下应该是做胃镜，像有上消化道的症状，像有腹痛，上腹痛、恶心、呕吐这些症状；用其他的手段像临床直接不能诊断，或者X线不能诊断的时候，应该做胃镜。或者出现消化道出血，像有呕血或者黑便，消化道出血的症状，应该做胃镜。尤其是呕血的时候，他要急诊去做胃镜，尽快早些查清出血原因，及相应的治疗。另外有一些像手术或者是其他原来已经确诊的疾病的时候，有胃溃疡或者是十二指肠溃疡，或者慢性胃炎需要复查，手术之前要做病变的判断、范围、大小决定手术术式，这也需要做胃镜。食道异物像枣核或者其他有一些误吞的异物，到食道了卡到那，或者是进到胃里头也可以用胃镜给它拿出来。还有一些情况，像有胃病家族史的病人，有胃癌高危因素的，像年龄在35岁以上，有父亲母亲直系亲属有胃癌，或者自己有胃溃疡，可以作为早癌的筛查，也可以做胃镜。
胃镜检查在原来的概念里是：病人出现了黑便、呕血、吐血或者明显的腹痛、中上腹疼痛的表现，需要做胃镜，但是从现在的理念，除了这些表现需要做胃镜检查以外，还要进行高危人群胃癌，包括食管癌的筛查，这是尤其重要的。 所以，也就是说，在食管癌或者胃癌高发的地区，或者是40岁以上的人群，或者是有吸烟、饮酒史的病人，或者是原来有消化道、肿瘤的病史的这类人群，包括有恶性贫血等，不管有没有相关的症状，都应该做胃镜的检查。
有很多情况下应该是做胃镜，像有上消化道的症状，像有腹痛，上腹痛、恶心、呕吐这些症状；用其他的手段像临床直接不能诊断，或者X线不能诊断的时候，应该做胃镜。或者出现消化道出血，像有呕血或者黑便，消化道出血的症状，应该做胃镜。尤其是呕血的时候，他要急诊去做胃镜，尽快早些查清出血原因，及相应的治疗。另外有一些像手术或者是其他原来已经确诊的疾病的时候，有胃溃疡或者是十二指肠溃疡，或者慢性胃炎需要复查，手术之前要做病变的判断、范围、大小决定手术术式，这也需要做胃镜。食道异物像枣核或者其他有一些误吞的异物，到食道了卡到那，或者是进到胃里头也可以用胃镜给它拿出来。还有一些情况，像有胃病家族史的病人，有胃癌高危因素的，像年龄在35岁以上，有父亲母亲直系亲属有胃癌，或者自己有胃溃疡，可以作为早癌的筛查，也可以做胃镜。
临床中如果患者患有消化道的症状，如上腹疼痛、食欲不振、嗳气、反酸，或者是近期出现了一些消瘦，大便颜色发黑，这些患者经过一般的内科治疗，症状不能缓解的，建议患者做胃镜检查。临床中症状的轻重和患癌的关系不太大，症状的轻重不能决定是否需要胃镜检查，是经过一般的治疗，症状缓解的不理想，才需要做胃镜检查。
每个人情况是不一样的，如果是50岁以上的人群，即使没有任何症状，也建议做一次胃镜。 因为消化道系统肿瘤的发病率与年龄增长有关，因此建议50岁以上的人群即使无症状也进行，其次如果有以下的症状，比如说上腹痛、反复的反酸烧心、胸骨后的疼痛，在排除了心脏、胰腺、胆囊的问题之后，就需要做胃镜检查。此外，如果出现了消化道出血、呕血或黑便，就必须做。
有消化不良症状、腹痛的症状，首先得看是不是肝胆引起的，排除不是肝胆的问题后，病人有意愿做胃镜检查的，都可以做。嗳气得看引起的原因，如果病人愿意也可以做胃镜。如平常的打嗝，除了精神刺激或者是急性的外界刺激的因素，老是打嗝，老是慢性嗳气，可以做胃镜。
目前需要做胃镜推荐患者40岁以上的人群，5年做一次胃镜，然后40岁以上的，5年一次，50岁以上的三年一次，60岁以上的两年一次，70岁以上的一年一次，都是为了进行早癌的筛查，因为很多因素可以引起肿瘤的发生，尤其是对于高危人群。高危人群有哪些？有家族史的或者有高发区的，其他有幽门螺杆菌感染等。有这些高危因素存在的，这些患者都建议他要密切关注，一定要做胃镜检查，并且根据胃镜的检查结果，由医生来给他做一个计划，就定期检查的计划安排，一个后续检查计划。
