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张军主任医师
麻醉医学科
灌南县人民医院
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全身麻醉的适应症及禁忌症有哪些

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全身麻醉几乎适用于所有手术类型,而且不存在绝对的禁忌症。这主要是因为对于急诊手术的紧急情况下,其他的麻醉方式很可能都不适用时,全身麻醉是最好的一种选择。而对于全麻的禁忌,事实上也仅仅是相对于择期手术而言罢了,对于急诊手术也是不考虑有任何禁忌的,而是以抢救生命为先。适应症:全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。禁忌症:有硬膜外麻醉禁忌症者不适合选用。副作用:全身麻醉药的副作用包括肌肉不自主运动、嗝逆、咳嗽、支气管痉挛、喉痉挛、低血压、心律紊乱、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等。恶性高热偶见报道,往往和使用卤、烃类麻醉药有关,发病多在使用琥珀胆碱后。这些问题应引起麻醉医师及其他可能使用麻醉药物人员的注意。

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    张军主任医师
    灌南县人民医院麻醉医学科
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    全身麻醉涉及的手术有:理论上说所有的手术都可以在全身麻醉下进行。有些手术会在半身麻醉或者神经阻滞、局部麻醉下进行,那是考虑到一个综合的因素。相对来说全身麻醉的费用比较高,对患者的生理状态干扰比较大,一般情况下如果不是病人特殊的原因,如果神经阻滞能够满足手术要求,我们都会考虑使用非全身麻醉来进行。当然有些病人或者有些特殊的手术,涉及到胸腔的、腹腔的或者是颅脑的大型的手术,就只能在全身麻醉下进行。

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    一、全身麻醉的副作用主要有: 1、躁动。在全麻的恢复期,部分患者可以有较大的情感波动,表现为烦躁不安等。 2、麻醉后的苏醒延迟。导致苏醒延迟的主要原因是药物时间作用的延长,患者有其他代谢性疾病或中枢神经系统的损伤等。 3、反流误吸。为了减少误吸的可能性,手术患者是目前常常需要禁食禁饮。 4、术后的恶心呕吐。 5、低氧血症和通气不足。全麻后气道阻塞也是威胁患者生命的原因之一,主要是因为患者的神志尚未完全恢复,而出现了舌后坠等情况,发生的呼吸道阻塞。 6、脑血管意外。 二、全身麻醉后的注意事项: 1、使病人基本上从全麻的状态苏醒过来,达到苏醒康复的基本标准。 2、使病人的各种生理反射恢复,最基本的吞咽反射,咳嗽反射,这样才能让病人保持一个安全的状态。 3、使病人舒适的康复和清醒。

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    全身麻醉是指麻醉药通过后期的吸入,静脉或者肌肉注射,进入人体产生中枢神经系统暂时的抑制,表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、保护性反射的抑制,有些还有骨骼肌的松弛,但这种抑制是完全可逆的,当停止使用全麻药物或者药物被代谢以后,患者的神志和各种反射会逐渐恢复到正常。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    麻醉医生在选择麻醉方法的时候,第一个是要根据手术的需要;第二个要根据患者的要求,因为有些病人非常紧张,我要选择全麻;第三个要根据麻醉医生的这个技术水平;第四个要根据麻醉医生所在单位的医疗设备,能否满足全身麻醉的需要。比方说神经外科的开颅手术,胸腔外科的这个开胸手术,比方说食道癌、肺癌再还有心血管的手术、心脏外科的手术比方说搭桥、换瓣、心脏移植,还有一些普通外科的大手术,比方说胰十二指肠、肝叶切除、胃等等都可以选择全身麻醉。

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