如何观察判断新生儿黄疸
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
新生儿黄疸是新生儿期常见且特有的临床表现之一，正常成人血清胆红素低于17umol/L，也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的单位换算是17，所以当超过34umol/L的时候，即可表现为黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L的时候，即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸有两种，一种是以直接胆红素升高为主，另外一种，是以间接胆红素升高为主。新生儿出生后的前几天，家长应该在放在光线比较充足的地方，仔细观察新生儿的皮肤颜色的变化，也就是目测胆红素。当宝宝面颊黄染的时候，血中的胆红素大致在90umol/L，相当于6mg/dl，提示其黄染的程度相对来说比较轻。当宝宝躯干上半身出现黄染的时候，血中胆红素就可以达到150umol/L，当躯干下半部，以及大腿出现黄染的时候，血中的胆红素在12mg/dl。当宝宝臀部以及膝关节以下，都出现黄疸的时候，则提示血中胆红素超过256umol/L，也就是相当于15mg/dl。如果宝宝手心足心，都出现黄的黄染的时候，血中胆红素则肯定大于15mg/dl，提示其黄疸程度较重。如果黄疸很快地发展到全身，就要及时的到医院去进行检查治疗。
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新生儿黄疸是新生儿期常见且特有的临床表现之一，正常成人血清胆红素低于17umol/L，也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的单位换算是17，所以当超过34umol/L的时候，即可表现为黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L的时候，即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸有两种，一种是以直接胆红素升高为主，另外一种，是以间接胆红素升高为主。新生儿出生后的前几天，家长应该在放在光线比较充足的地方，仔细观察新生儿的皮肤颜色的变化，也就是目测胆红素。当宝宝面颊黄染的时候，血中的胆红素大致在90umol/L，相当于6mg/dl，提示其黄染的程度相对来说比较轻。当宝宝躯干上半身出现黄染的时候，血中胆红素就可以达到150umol/L，当躯干下半部，以及大腿出现黄染的时候，血中的胆红素在12mg/dl。当宝宝臀部以及膝关节以下，都出现黄疸的时候，则提示血中胆红素超过256umol/L，也就是相当于15mg/dl。如果宝宝手心足心，都出现黄的黄染的时候，血中胆红素则肯定大于15mg/dl，提示其黄疸程度较重。如果黄疸很快地发展到全身，就要及时的到医院去进行检查治疗。
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新生儿黄疸是新生儿的一种症状，皮肤有黄染，新生儿黄疸跟成人黄疸不一样，成人黄疸发生时，只要成人的血清胆红素的水平，超过34微摩尔每升的时候，就可以看到肉眼的黄疸，但是新生儿因为皮肤比较薄，血管比较丰富，因此新生儿血清的胆红素需要超过，85微摩尔每升的时候，才可能看到新生儿的肉眼黄疸，因此新生发生黄疸的时候，首先要把新生儿放在光线，明亮的环境中，观察皮肤的颜色是亮黄还是暗黄，皮肤色泽是深还是浅，第二要看新生儿皮肤黄染分布的，全身情况是颜面部黄染，还是颜面部躯干黄染，还是颜面部躯干和四肢黄染，还是颜面部躯干四肢和手足心黄染，这样通过对新生儿，皮肤黄染的深浅，皮肤黄染分布的范围，就可以初步判断出新生儿黄疸的程度，一般如果新生儿是深黄亮黄，新生儿皮肤黄染分布的，范围达到了四肢手足心，就认为新生儿黄疸是比较严重的，表面上认为是病理性黄疸，就需要给予新生胆红素的检测。
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新生儿黄疸的严重程度：首先要评估孩子的一般状况，如孩子吃奶状况、精神状况、肌张力是否松软或者肌张力增高、孩子肢体有无强直的表现、有无抽搐、有无双眼凝视、有无呼吸不规则、呼吸暂停或者呼吸衰竭等。另外可以目测胆红素，因为胆红素的发展是由头至尾，我们用指压皮肤，观察这个肤色皮下组织颜色，黄疸水平最高时，膝关节以下及手掌都可以出现黄疸。
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第一步，确定宝宝是否有黄疸。看看宝宝巩膜是否发黄（黑睛到眼睛外角之间的白睛），这个区域发黄说明孩子有黄疸了2
第二步，看黄疸的严重程度。黄疸一般分为轻度，中度和重度三级，如果宝宝仅仅颜面皮肤发黄，其他部位皮肤不黄，那么宝宝黄疸等级为轻度。如果宝宝胸腹部皮肤及四肢肘膝关节以上皮肤发黄说明宝宝处于中度黄疸阶段。重度黄疸指宝宝全身皮肤发黄，波及手心和脚心，此时黄疸较重，非常容易出现胆红素脑病，如不及时治疗则有可能留有不同程度的神经系统后遗症。观察宝宝皮肤是否发黄的方法:食指和拇指捏起宝宝皮肤后放松，如果看到有一条黄色印迹，说明皮肤发黄，严重者直接可以用肉眼看到皮肤发黄。皮肤发黄的程度与宝宝的症状加起来决定疾病的严重程度，如果宝宝出现精神差，吃奶差，嗜睡等情况，不论黄疸分度是轻度，还是中度，疾病都属于重度，需要及时干预治疗。
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患有黄疸的新生儿在平时生活中的精神状态家长同样要仔细观察，一旦发现新生儿出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难等症状就应该马上送往医院进行治疗。除了以上这些症状之外，还有像惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，这些都是黄疸加重的表现，这个时候及时的治疗对于新生儿而言非常的重要，否则的话很有可能会威胁到生命。同时在新生儿患病期间还应该注意营养的补充，由于新生儿不能直接食用营养食物，因此这个时候妈妈应该多吃，然后将这些营养物质化为乳汁从而让宝宝进行有效的吸收。心率变化在护理黄疸新生儿期间还应该特别注意密切观察其心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化。一旦发现有异常情况就必须要马上进行有效的治疗，以免患儿出现心力衰竭的情况。同时还要注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，以免破损感染。家长必须要注意孩子的变化，要注意合理的进行饮食，而且，要注意卫生情况，全面地进行皮肤保健，要注意心理的变化，很多的孩子还会出现食欲不振，导致睡眠，所以家长注意观察孩子的精神变化，全面地进行调理，以免造成更多的影响，带来不利后果。
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新生儿黄疸的治疗，主要是包括以下几个方面。第一个方面就是光照疗法，主要是降低血清，未结合胆红素，简单而有效的方法。在光的作用下，未结合胆红素可以转变成光红素，它溶于水，这样就可以不经过肝脏的处理，直接快速的从胆汁和尿液排泄出去，它是光疗降低胆红素水平的主要原因。其中蓝光和绿光的效果最好，我们目前的话国内最常用的，就是蓝光照射，将新生宝宝卧于蓝光箱中，两眼用黑色的眼罩保护视网膜，以免损伤视网膜。会阴和肛门部位的话，用尿不湿遮挡，其余的部分裸露，我们可以用单面光或者是双面光照射，也可以采取连续的24小时，或者是间断的照射方法，将胆红素降到一个，比较安全的水平。光疗的时候，需要注意核黄素的补充，同时也要补充，适当的补充一部分的液体。第二个就是换血疗法，换血的话可以有效的降低胆红素，换出已经致敏的红细胞和改善贫血。但换血有一定的条件，也可能发生一些不良反应，应该严格的掌握换血的指征，一般用于光疗失败的时候。还有一些重症的胆红素，防止胆红素脑病的发生。另外一个的话就是药物治疗，用药物治疗的话，可以减少胆红素的发生，加速胆红素的清除，抑制胆红素的肠肝循环。其中包括白蛋白的使用，然后碳酸氢钠纠正代谢症酸中毒。另外还有就是溶血的时候，用免疫球蛋白减轻溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。我们需要给予支持治疗，积极的预防和治疗缺氧，然后还有一些高碳酸血症，寒冷损伤、饥饿以及感染，防止血脑屏障的暂时开放，预防胆红素脑病的发生。
