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如何观察判断新生儿黄疸是否消退

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新生儿黄疸是新生儿的一种症状,皮肤有黄染,新生儿黄疸跟成人黄疸不一样,成人黄疸发生时,只要成人的血清胆红素的水平,超过34微摩尔每升的时候,就可以看到肉眼的黄疸,但是新生儿因为皮肤比较薄,血管比较丰富,因此新生儿血清的胆红素需要超过,85微摩尔每升的时候,才可能看到新生儿的肉眼黄疸,因此新生发生黄疸的时候,首先要把新生儿放在光线,明亮的环境中,观察皮肤的颜色是亮黄还是暗黄,皮肤色泽是深还是浅,第二要看新生儿皮肤黄染分布的,全身情况是颜面部黄染,还是颜面部躯干黄染,还是颜面部躯干和四肢黄染,还是颜面部躯干四肢和手足心黄染,这样通过对新生儿,皮肤黄染的深浅,皮肤黄染分布的范围,就可以初步判断出新生儿黄疸的程度,一般如果新生儿是深黄亮黄,新生儿皮肤黄染分布的,范围达到了四肢手足心,就认为新生儿黄疸是比较严重的,表面上认为是病理性黄疸,就需要给予新生胆红素的检测。

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    新生儿黄疸是新生儿期常见且特有的临床表现之一,正常成人血清胆红素低于17umol/L,也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的单位换算是17,所以当超过34umol/L的时候,即可表现为黄疸。新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85umol/L的时候,即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸有两种,一种是以直接胆红素升高为主,另外一种,是以间接胆红素升高为主。新生儿出生后的前几天,家长应该在放在光线比较充足的地方,仔细观察新生儿的皮肤颜色的变化,也就是目测胆红素。当宝宝面颊黄染的时候,血中的胆红素大致在90umol/L,相当于6mg/dl,提示其黄染的程度相对来说比较轻。当宝宝躯干上半身出现黄染的时候,血中胆红素就可以达到150umol/L,当躯干下半部,以及大腿出现黄染的时候,血中的胆红素在12mg/dl。当宝宝臀部以及膝关节以下,都出现黄疸的时候,则提示血中胆红素超过256umol/L,也就是相当于15mg/dl。如果宝宝手心足心,都出现黄的黄染的时候,血中胆红素则肯定大于15mg/dl,提示其黄疸程度较重。如果黄疸很快地发展到全身,就要及时的到医院去进行检查治疗。

    吴芳主治医师
    重庆安琪儿妇产医院新生儿科
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    判断黄疸的消退,可以通过目测、经皮测胆红素和抽血查血清、胆红素,但是只有血中的胆红素是金标准最准确。另外光疗主要是作用于浅表层的一个皮肤,黄疸消退并不表明血清里边的胆红素正常,因此一些住院的患儿,蓝光结束以后并不能马上出院,要等停止光疗后24到48小时,再监测血中的胆红素,正常以后才可以出院,否则一部分回到家中可能复发。

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    在临床当中,新生儿黄疸非常多见,在新生儿期当中最常见的一类疾病,新生儿黄疸的一个延迟消退有以下这么几点:一、产前母亲使用了一些药物:比如催产素或者维生K等等;第二 就是在分娩的过程当中,孩子存在一个窒息缺氧、感染等等,特别是窒息缺氧,它可以影响机体对胆红素的一个代谢能力,比如说降低干细胞的鸟苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的一个活力;第三产伤,比如说头颅血肿,血肿在吸收的过程当中,会不断的产生胆红素。使孩子的一个黄疸一个消退延迟;第四 就是产后饥饿,排便延迟,这些会导致肝脏循环的一个增加,延迟黄疸的一个消退。

    孙乐科副主任医师
    江西省人民医院小儿内科
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    新生儿病理性黄疸消退要是考虑病理性黄疸的原因不同、病情严重的不同以及治疗的干预,消退时间是不一样的。孩子黄疸的会持续超过两周或者三周的时间,可能和感染有关系,经过抗感染的治疗,黄也就消退了,但溶血的黄,要是不经过治疗,溶血会导致血红蛋白的下降,甚至会导致休克。

    薛萍主任医师
    太原市妇幼保健院小儿内科
    01:48
  • 新生儿黄疸的严重程度:首先要评估孩子的一般状况,如孩子吃奶状况、精神状况、肌张力是否松软或者肌张力增高、孩子肢体有无强直的表现、有无抽搐、有无双眼凝视、有无呼吸不规则、呼吸暂停或者呼吸衰竭等。另外可以目测胆红素,因为胆红素的发展是由头至尾,我们用指压皮肤,观察这个肤色皮下组织颜色,黄疸水平最高时,膝关节以下及手掌都可以出现黄疸。