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鲁力副主任医师
肛肠外科
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直肠癌术前放疗的目的是什么

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有些病人诊断直肠癌以后,通过手术前的,磁共振检查分期,病人处于T3以上或者伴有淋巴结转移的话,医生往往建议病人,做术前的一个放化疗治疗。术前放化疗的治疗的目的,主要的目的是一个降期,赢得了一个宝贵的机会,同时通过放化疗治疗,也可以提高保障率。部分病人通过术前的放化疗,肿瘤明显缩小,那我们可以明确这些肿瘤,对放化疗是敏感的。

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    鲁力副主任医师
    湖北省肿瘤医院肛肠外科
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    第一、如果肿瘤巨大,经术前放疗以后可降期,也就是将肿瘤明显的缩小,将不能手术的肿瘤转变为可以手术的患者,提高了患者的治愈率:第二、提高肿瘤切除干净的几率,术前放疗缩小了肿瘤的大小,肿瘤的边界更加的清晰,手术切除的难度明显的减轻;第三、缩小了手术的范围。第四、对于病变较长的肿瘤,经过放疗以后明显的缩短原来手术不能保肛的患者,可以给予保肛。

    张霞琴副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    对于局部进展期的直肠癌都应该考虑,术前放疗或术前放化疗,患者来医院就诊后,医生会对患者的肿瘤情况机体情况进行全面的评估,然后作出一个肿瘤的分期,不同期别具有不同的治疗原则,中国局部进展期,直肠癌专家共识中,对于局部进展及直肠癌,进行了明确定义,及肿瘤穿透肠壁全层,直达周围可命名结构,以及出现系膜区和盆腔淋巴结转移,没有远处转移,病变在距肛缘12公分以内的直肠癌,都称之为局部进展期直肠癌,术前放疗或术前放化疗,对于我国直肠癌患者具有非常重要的意义,一,我国大部分患者就诊偏晚,没有健康体检这一措施,因此大部分来就诊的患者已经是中晚期,第二,因为经济因素,好多家属和患者对于术前检查不理解,因此术前的检查评估往往有欠缺不到位,可能是一个局部进展期直肠癌,而急于进行了手术,反而会影响疗效。

    张继东副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    直肠癌术前放疗的有以下优点,通过术前放疗或放化疗,可以使肿瘤缩小,使转移淋巴结的数目减少,转移淋巴结的体积减小,达到降低肿瘤的分期,增加可切除性,可能使部分原来不能切除的病变,转化为可切除,尤其是对于原来肿瘤侵犯直肠系膜筋膜,或者是肿瘤与直肠系膜筋膜过近的患者,可以提高它的R0(切缘无癌细胞)切除率,再一个对于可以手术切除,但是外侵明显,放疗后肿瘤的体积缩小,可能形成肿瘤,和切原的间距加大,加直流床外,有一定的放疗后的纤维化的包裹作用,可以减少术中肿瘤细胞的脱落,降低局部复发的风险。

    张继东副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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  • 对于直肠癌来说,术前放射治疗并不是所有的直肠癌患者的一个标准治疗,也就是说第一他首先要具体分期,也就是说需要通过CT、核磁将患者的一个病灶的一个具体的临床分期,我们在手术前应该有个明确的了解,通过核磁我们更可以清楚的看到直肠癌局部的转移问题,还有就是说局部肿瘤周围的一个关系,如果是对于二、三期的直肠癌特别是局部的分期是T3、T4期的直肠癌患者来说,如果它的肿瘤发生的部位是在中下段这样的话,我们就可以进行一个术前的新辅助治疗,所以说不是所有的直肠癌患者都应该进行辅助治疗,而且是根据T3、T4期而且是没有远处转移的直肠癌来说,应该进行一个术前的新辅助放射治疗,达到一个标准的术前放射的新辅助治疗,经过新辅助治疗后8到12周左右的时间以后,继续进行对病灶进行评估,然后进行下一步的手术治疗。这也就是最正规的一个局部晚期的一个直肠癌的术前新辅助治疗。

    任俊丽副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    放疗是恶性肿瘤治疗的综合治疗的措施之一。那么就直肠癌术前的放疗而言,我们一般是针对中低位直肠癌进行术前的放疗。而直肠癌术前放疗的话,它有一定的指针,也就是说低位的直肠癌局部分期比较晚的直肠癌。我们要求在术前进行放疗。而放疗的好处,主要是可以使直肠癌的流体缩小,这样可以起到局部降期降级的作用,从而可以提高直肠癌的局部切除率,同时可以降低直肠癌术后的局部复发率。