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谢彦副主任医师
肿瘤科综合
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子宫内膜癌复发了该怎么办

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凡经过比较彻底的治疗后,肿瘤又复发生长,即认为复发。子宫内膜癌的复发率一般在10%~20%之间,复发时间绝大多数在治疗3年之内,如治疗后5年仍无复发迹象,则以后复发的迹象很小。内膜癌的复发有两种:一种是局部的,如子宫切除术后在阴道、盆腔又出现肿瘤;另一种是全身性的,即治疗后身体任何部分发生肿瘤,包括远处转移。治疗方法根据部位而异,局部复发可以手术、放疗、化学治疗,或是它们的联合,如果病人只做过放疗和那些复发在阴道、子宫或阴道上部者,应予以局部切除,阴道穹隆复发而未曾作过放疗者可施行阴道腔内照射结合外照射。宫旁复发者,如未曾放疗过,亦可做全盆腔照射,辅加激素治疗用于既不能手术,也不能放疗的病人,激素的用量要大或给予化疗。远处转移几乎所有远处复发病人应当接受大剂量孕激素治疗或抗癌化疗,发病例虽经治疗,但预后不佳,但这些患者经治疗尚有10%~20%的生存机会,故仍不应放弃最后的希望。

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    谢彦副主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
    02:24
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    子宫内膜癌复发首先需明确是局部复发还是全身性复发。根据复发的部位不同,采取的治疗方法不同,局部复发可用手术、放疗或化疗或联合治疗,如果患者既不能手术也不能放疗,那么化疗和激素治疗也是一种选择,随着个性化肿瘤治疗和靶向治疗的不断进展,比如:贝伐珠单抗、索拉菲尼、雷帕霉素类似物等,已经被开发和应用于子宫内膜癌的治疗,复发病例虽然愈后不是很好,经过治疗大概有10%~20%的生存机会,但应该还是不放弃最后的希望,复发病灶的位置和范围,患者的体力状态、初始治疗情况,肿瘤组织的病理学类型和分级以及激素受体的情况等因素,主要决定了复发性子宫内膜癌的治疗方法的综合选择和治疗方案的个体化制定。

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    首先是我们要明白的是,子宫肌瘤做过手术之后它还是要复发的。那么在这个时候,因为很多患者做了手术之后总是觉得自己伤了正气,要吃很多的补品,保健品来恢复身体的体质状况。那么你再吃这些保健品,补品的时候,就有可能造成子宫肌瘤的复发。为什么这样说,因为子宫肌瘤,是雌激素依赖性肿瘤,那么你在吃这些保健品,或者是补品的时候,这些食材这些食材,或者是保健品补品之中,会含有一定量的雌激素。比如说大豆黄豆黑豆,绿豆做成的豆浆,比如说蜂类产品,蜂蜜蜂王浆蜂胶,这些提高免疫力的东西。那么还有就鸡汤,鸡肉,鸡翅膀,还有一些比如说,燕窝雪蛤阿胶大枣这些东西,它都是含有一定量的雌激素。那么您在手术之后要补身体的话,吃了这些保健品,或食材的话,就会提高你机体内的雌激素,而导致子宫肌瘤的复发。还要强调一点的是,如果子宫肌瘤复发了,一定要去寻求中医方面的治疗,因为中医方面治疗,是可以控制子宫肌瘤的生长,甚至缩小子宫肌瘤的,那么这样就会再次免除你,第二次手术的风险。

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    子宫即使做过一次手术之后,还是会复发。而且复发的概率还很高。所以在病程短,病灶小的情况下,应尽量采取保守的治疗体系,控制它的生长,子宫肌瘤可以有一个从有到无。中医往往认为子宫肌瘤是寒湿、血瘀这些因素造成。中医往往会对应的治疗。

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    大约有80的子宫内膜癌,在两年到三年内复发或者转移,大部分复发和转移以阴道为主。也可以出现盆腔的侧壁以及远地转移,以肺部转移为主,对阴道前端的复发和转移,体积较小的,局部滑动度尚可的,没有远处转移的,可以选择手术治疗。但是对于绝大部分的人,子宫内膜癌的术后复发和转移,都没有手术的机会。目前最主要的治疗方法就是同步放化疗进行治疗。

    陈明晓副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:40
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    脑膜瘤术后复发,我们要根据肿瘤复发的肿瘤的位置,复发的大小和对周围结构的影响。我们要综合分析,综合考虑,制定下一步治疗措施,对于脑膜瘤复发,如果肿瘤很小,比如说复发在一部分以内,我们可以采用放射治疗的办法,不需要再次开刀,放射治疗就可以了,如果肿瘤复发比较大,比如说肿瘤复发超过三公分,再次放射治疗,可能效果就不好会不理想。我们可以考虑再次手术,对于复发的脑膜瘤,就是说,如果肿瘤复发很大,比如说手术切除以后,很多年没复查,出现症状很重。这样的病人,如果能手术的话,尽量还是选择手术治疗。

    张连群主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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