宫颈癌前病变如何诊断
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目前来说我们在宫颈癌的筛查，分细胞学和病毒学。细胞学就是以前的叫宫颈刮片，现在我们叫液基细胞学的一个检查有叫TCT的；有叫LCT的。它们都是一个细胞学的方法来筛查宫颈癌，以及宫颈癌前病变。那么HPV病毒，人乳头瘤病毒筛查也是一个非常好的筛查宫颈癌，及宫颈癌前病变的一个手段。我们16、18型HPV病毒感染的患者，我们就需要积极地去做干预，这时候我们需要做阴道镜的活检，在阴道镜下面对宫颈的上皮，会阴肛周的上皮染色，用阴道镜我们把它放大了去观察，看看有没有可疑的病变部位。我们对可疑的部位进行活检，对宫颈管进行搜刮，然后取到病理标本交给病理学家，让他们帮我们判断是不是存在宫颈的癌前病变，是不是存在宫颈癌。所以说对于宫颈癌前病变来说，我们要做体检，我们要做细胞学的筛查，我们要做病毒学筛查；唯有如此才可以早期发现宫颈癌前病变，并在宫颈癌前病变阶段就把疾病给预防了，做到宫颈癌的一级预防。
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目前来说我们在宫颈癌的筛查，分细胞学和病毒学。细胞学就是以前的叫宫颈刮片，现在我们叫液基细胞学的一个检查有叫TCT的；有叫LCT的。它们都是一个细胞学的方法来筛查宫颈癌，以及宫颈癌前病变。那么HPV病毒，人乳头瘤病毒筛查也是一个非常好的筛查宫颈癌，及宫颈癌前病变的一个手段。我们16、18型HPV病毒感染的患者，我们就需要积极地去做干预，这时候我们需要做阴道镜的活检，在阴道镜下面对宫颈的上皮，会阴肛周的上皮染色，用阴道镜我们把它放大了去观察，看看有没有可疑的病变部位。我们对可疑的部位进行活检，对宫颈管进行搜刮，然后取到病理标本交给病理学家，让他们帮我们判断是不是存在宫颈的癌前病变，是不是存在宫颈癌。所以说对于宫颈癌前病变来说，我们要做体检，我们要做细胞学的筛查，我们要做病毒学筛查；唯有如此才可以早期发现宫颈癌前病变，并在宫颈癌前病变阶段就把疾病给预防了，做到宫颈癌的一级预防。
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宫颈癌前期病变分为低级别的癌前病变和高级别的癌前期病变。可以分为cn1级、cn2级和cn3级。cn1级属于低级别的癌前期病变，可以进行随访观察，因为它的转阴率还是比较高的，高达60%到70%，可以给患者一些药物，再加强对自己的体育锻炼，把病毒消退，cn1级就转阴了。cn2级和cn3级是属于高级别的癌前期病变，原则上是应该治疗的，可以用利普手术进行治疗，利普手术是在门诊进行比较安全而且方便，治疗以后患者就可以走了，不影响患者的工作和生活，但是具体咱们的手术方式要根据患者的年龄生育要求和几何阴道镜图像，如果对于一些急于怀孕的病人，也可以进行随访观察。对于一些在阴道镜图像上看病变都是外生型的，可以给患者进行物理治疗。总之来说这种高级别病变需要进行密切的观察。
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实际上预防预防宫颈癌前病变和如何预防宫颈癌是相近的，因为宫颈癌前病变是宫颈癌的必经阶段。宫颈癌前病变的预防主要就是要预防它的HPV持续感染，因为HPV持续感染才会导致宫颈癌前病变进而导致宫颈癌。所以目前国家进行的两癌筛查，宫颈癌筛查主要作用也是为了预防宫颈癌前病变，在没有症状的阶段将发展成宫颈癌和癌前病变部分患者，从正常的人群当中筛查出来进行治疗。
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宫颈癌前病变是一个组织学的诊断，宫颈癌前病变也是一个上皮内的病变。病理科医生看上皮的病变在下三分之一就诊断是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果这个病变累积下三分之二，到全层这就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。现在已经把原位癌，这个词已经淘汰了，就是cn3，癌前期病变也可以分为，低级别癌前期病变和高级癌前期病变。低级别的癌前期病变也就是cn1，高级别的癌前期病变是cn2和cn3。cn1我们可以进行一些随访药物治疗，这种转阴率还是非常高的。高级别癌前期病变原则上是应该进行利普刀手术的，把这个病变切掉，让它不继续的发展，不发展成宫颈癌。高级别癌前期病变，我们也可以根据患者的年龄，比如很年轻的这种患者，比如说孕妇，我们也可以根据患者的要求，进行密切的随访。总之来说高级别癌前期病变，是应该治疗的。
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宫颈癌前病变，它是宫颈癌发生发展过程中的必经阶段，目前来说宫颈癌前病变主要分三步，三个阶段也就是轻度、中度和重度。在2014年的病理国际会议上，已经将宫颈癌前病变分为高级别病变和低级别病变两级，宫颈癌前病变也就是指低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变两个级别，它是宫颈癌发生发展中的一个阶段。
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宫颈癌前病变它是宫颈癌发生发展过程中的一个必经阶段，目前来说宫颈癌前病变主要分三步，三个阶段也就是轻度中度和重度。在2014年的病理国际会议上已经将宫颈癌前病变分为高级别病变和低级别病变两级，宫颈癌前病变也就是指低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变两个级别，它是宫颈癌发生发展中的一个阶段。
