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为何肺癌术前要先做化疗

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术前的化疗,专业地讲叫新辅助的治疗。实际上是为不太具备手术条件的患者争取手术机会。通过做术前的辅助化疗,来降期降级、减少肿瘤负荷,甚至看一下肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,是一个很好的判断手段。那么通过这个方式,来为患者最大可能地争取手术根治的机会。

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    术前的化疗,专业地讲叫新辅助的治疗。实际上是为不太具备手术条件的患者争取手术机会。通过做术前的辅助化疗,来降期降级、减少肿瘤负荷,甚至看一下肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,是一个很好的判断手段。那么通过这个方式,来为患者最大可能地争取手术根治的机会。

  • 术前化疗最常用的还是3a期的肺癌患者进行术前辅助化疗,但并不是绝对的,因为在做术前治疗时还要进行评估,比如:二期患者的肿瘤如果是较大并且靠近重要血管或靠近支气管附近,在手术不太好治,其实也是可以进行术前辅助化疗的,3a期的患者目前是可以做术前辅助化疗的,因为通过术前的辅助化疗可以使患者在手术的过程中和在术后治疗得到获益,目前我们也不能笼统地所有患者是不是都一定要做术前辅助化疗,要根据患者的身体状况进行评估决定。

  • 比如说口腔癌,鼻咽癌,我们在照射的过程中间难免要难以避开我们的刍齿,就是我们老百姓说的大牙齿。如果那个地方有刍齿,换句话来说有感染,那么的话放射治疗,可能会加重感染,甚至导致加重放射损伤的发生,这是第一个问题。第二个问题如果有假牙,如果不进行适当的处理的话,因为射线遇到了金属的物质以后,就会发生射线的飘移或者反射,那么会引起其他的损伤,所以相应部位的金属物,或者说感染的处理必须在放射治疗之前完成。

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    我们针对早期的直肠癌来讲,一般我们不建议不赞成使用我们的化疗。而对于局部进展性的直肠癌来讲,我们还是更多地建议要做术前的一些化疗,因为他有以下几个方面的一个优势或者是特点。首先通过术前的化疗,它可以缩小肿瘤的体积,为手术创造一个根治性的一个条件,还可以提高我们手术的一个彻底性和我们的切除率。其次这个可以杀灭我们的大部分的一个肿瘤细胞,减少我们在术中的时候的一个播散的一个机会。第三就是杀灭我们一些在我们影像学没有办法检查到的一些潜在的一些没有形成团块的一些细胞。第四,当然这是为我们术后的辅助治疗提供一个有效性的一个依据。因为术前的放化疗的话,它可以根据我们化疗前后肿瘤的一个退缩的情况,来决定我们术后是否继续使用这一个方案。

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    术前化疗的目的:第一 、为把病灶缩小,利于手术切除,所以一般是推荐3a期的患者做术前辅助化疗,因为它可以使肿瘤缩小后,利于切缘的较干净。利于手术的顺利进行。第二、通过术前化疗可以使远处微小的转移灶得到杀灭,在手术的过程中患者免疫功能低下后很容易造成肿瘤的播散和转移,所以通过化疗后可减少远处微小病灶,减少它播散 转移的可能性。第三、在做化疗前并不知道化疗对肿瘤是否有用,是否有效,这时通过术前化疗还可以验证恶性肿瘤细胞,对化疗是否敏感。

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    肺癌手术前,先采用辅助治疗,包括化疗或者放疗来进行新辅助治疗,那么新辅助治疗的好处有以下几点: 一、新辅助化疗,对于局部肿瘤和转移淋巴结的细胞减灭,可以增加完全性手术切除的机会,也有可能减少术中肿瘤播散的几率。 二、术前化疗,由于肿瘤血供完整,因而允许更有效地输送化疗药。 三、术前化疗允许更为客观地评价肿瘤反应的情况,从而确定有效的化疗药物。 四、早期的全身治疗,可以消灭微小的转移病灶,提高生存率。

    彭胜祖副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:51