首先我们说什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰岛素分泌的减少和胰岛素作用的缺陷所导致的高血糖，高血糖它会引起全身脂肪代谢异常，如果胰岛素分泌的少或胰岛素作用的缺陷，会引起葡萄糖不能正常利用，如果胰岛素特别缺乏特别少，正常我们吃饭 吃进去的葡萄糖这些不能氧化代谢不能利用的，我们机体组织要生存，要生存没有糖的来源糖不能利用了，我们就把体内的脂肪进行分解，这是机器的代谢反应，它把体内脂肪进行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化会产生很多酮体，所谓的酮体就包括乙酰乙酸、β-羟丁酸这些物质，这些酮体物质它会消耗体内大量的碱储备，把碱储备都消耗了以后就会引起酸中毒，就是机体内环境成酸性的了，所以糖尿病如果胰岛素分泌特别少的，最常见就是1型糖尿病就容易发生糖尿病酮症酸中毒。
首先我们说什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰岛素分泌的减少和胰岛素作用的缺陷所导致的高血糖，高血糖它会引起全身脂肪代谢异常，如果胰岛素分泌的少或胰岛素作用的缺陷，会引起葡萄糖不能正常利用，如果胰岛素特别缺乏特别少，正常我们吃饭 吃进去的葡萄糖这些不能氧化代谢不能利用的，我们机体组织要生存，要生存没有糖的来源糖不能利用了，我们就把体内的脂肪进行分解，这是机器的代谢反应，它把体内脂肪进行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化会产生很多酮体，所谓的酮体就包括乙酰乙酸、β-羟丁酸这些物质，这些酮体物质它会消耗体内大量的碱储备，把碱储备都消耗了以后就会引起酸中毒，就是机体内环境成酸性的了，所以糖尿病如果胰岛素分泌特别少的，最常见就是1型糖尿病就容易发生糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒就是由于血糖过高所引起的，什么情况下引起血糖过高，如果糖尿病患者正在治疗中，他今天外出了或者去什么地方去就没打胰岛素，这样胰岛素中断，胰岛素中断会引起血糖的增高，这样是引起酮症酸中毒主要的诱因，再就是如果这个患者最近发生了感染或者发生了上呼吸道感染，或者发生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的时候机体会调动它的应激系统，会引起血糖的增高，这也会导致糖尿病酮症酸中毒的发生，这是它很重要的诱因就是感染。再就是患者如果做手术或者分娩这些有应激的情况下应激激素增高了，它也是升糖激素，这时候也会引起诱发酮症酸中毒的发生或者就是他吃了升血糖激素的药物，比如他服用了糖皮质激素这类的药物这些会引起血糖增高，这时候胰岛素不增加量，会诱发酮症酸中毒的发生，所以酮症酸中毒的诱因，主要包括感染 胰岛素的中断，以及应激情况下的发生。
糖尿病酮症酸中毒是我们临床常见的一个糖尿病急性并发症，人体内由于酮体的生存增多，包括β-羟丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化状态称为糖尿病酮症酸中毒；那么哪些因素可以导致糖尿病酮症酸中毒，我们前面讲到一型糖尿病具有酮症的自发的倾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在诱发的因素情况下容易出现，比如应激状态手术以及感染以及腹水的释放等等状态，容易出现糖尿病酮症酸中毒，主要表现为血糖的一个增高以及酮体的产生，呼吸困难声大呼吸感染发烧意识障碍等等这些表现。
糖尿病酮症酸中毒属于内科急症的一种,通常来说它是胰岛素分泌不足,升血糖的激素分泌过高,而胰岛素分泌不足造成的,糖尿病酮症酸中毒的血糖一般来说,都是超过16mmol/L,超过16mmol/L的时候,就有可能出现尿酮体是阳性的,他的蛋白质、脂肪代谢、糖代谢都是紊乱的,进而引起电解质代谢也是紊乱的,所以血糖高出现酮体,而且并且出现代谢性酸中毒,这就是糖尿病酮症酸中毒,一旦出现糖尿病酮症酸中毒的患者,必须到医院紧急就医。
糖尿病酮症酸中毒的患者，主要就是由于酮体在体内，大量的集聚，酮体主要包括β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮，丙酮主要通过呼吸道肺来蒸发，肺呼吸的时候把丙酮带走了，带走了以后会引起肺里头水分的丢失，β-羟丁酸和乙酰乙酸在体内的堆积，堆积会引起碱储备的消耗，碱储备的消耗会引起酸中毒的发生，这时候病人会有恶心呕吐的症状，恶心呕吐特别明显，恶心呕吐会引起体内消化液和体液大量的流失。此外就是糖尿病酮症酸中毒的患者，他血糖特别增高，这时候他尿量很高尿量特别多，比平时要多了好几倍，这时候他尿量增多，然后他不能通过消化道补充，消化道因为他现在是恶心呕吐不能进食、不能喝水，所以由于尿量大量丢失消化液的丢失，不能通过消化道补充，所以会引起脱水失水的发生，
糖尿病酮症酸中毒的患者，通常往往有很多的脱水，脱水特别明显这种患者脱水达到了，体重的5%以上通常脱水特别明显，这种患者由于酮体的增多，会发生恶心、呕吐，恶心呕吐的同时胃肠道会损失好多体液，体液丢失会引起电解质紊乱，包括低血钾、低血钠的发生。所以酮症酸中毒的患者，他有脱水、低血钾，脱水、低血钾的情况下，这个患者会发生胃肠道的扩张，低血钾会引起我们机体麻痹性的肠梗阻，麻痹性肠梗阻和胃肠道扩张都会引起腹痛，酮症酸中毒的患者发生腹痛，好多就是去急诊就诊，急诊就诊对这方面不熟悉的大夫，可能认为这是腹痛的发生，就是说有经验的大夫往往给他测一个酮体，年轻的患者由于腹痛去就诊的时候往往给他，测个血糖测个酮体，如果发生酮体增高，血酮增高是糖尿病酮症酸中毒引起的。所以有腹痛的患者，我们要警惕有没有糖尿病酮症酸中毒。
