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孟德斌副主任医师
普通外科
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腹膜后肿瘤复发了应该怎么办

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因为这个腹膜后肿瘤相对恶性肿瘤占到了三分之二,它复发几率也比较高,咱们的话术后会做一些定期的检查,如果发现有复发的迹象,咱们要根据复发情况,比如说它的大小,部位。大小的话一般小或者对这些重要器官没有什么影响的话,有的肿瘤复发以后甚至可以适当的观察,密切关注它的变化,有明显的进展或者发展的话,及时再进行治疗。治疗的话,主要靠手术治疗或者的话有一些可以加一些放疗,化疗,腹腔的热灌入治疗,也可以起到一定的效果。

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    因为这个腹膜后肿瘤相对恶性肿瘤占到了三分之二,它复发几率也比较高,咱们的话术后会做一些定期的检查,如果发现有复发的迹象,咱们要根据复发情况,比如说它的大小,部位。大小的话一般小或者对这些重要器官没有什么影响的话,有的肿瘤复发以后甚至可以适当的观察,密切关注它的变化,有明显的进展或者发展的话,及时再进行治疗。治疗的话,主要靠手术治疗或者的话有一些可以加一些放疗,化疗,腹腔的热灌入治疗,也可以起到一定的效果。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:04
  • 腹膜后肿瘤,它是术后比较容易复发,复发以后有一下几个表现:第一,会出现一些腹部不适的症状,比如说腹痛,腹胀,呕吐或者排便困难,这些可能是因为肿瘤复发压迫了胃肠道有关,消化道受影响。第二个,它复发了以后对泌尿系统有影响,可以表现为腰背部的憋胀不适这些或者通过检查,发现这种肾盂,输尿管的积水。第三,腹膜后肿瘤复发以后,它压迫腹膜后的神经肌肉的话,可能会出现相应的神经肌肉受压迫的表现,比如说肢体活动障碍,腰背部疼痛等。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:11
  • 这个问题主要还是针对像白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性疾病做造血干细胞移植的患者,因为这类患者才有可能面临本身恶性疾病复发的可能,那么造血干细胞移植后复发怎么办?大致可能分为这几个办法:第一可以做供者的淋巴细胞输注,在早期复发的时候,在采供者的淋巴细胞输注给患者有可能会控制患者的病情。第二减低免疫抑制剂,因为免疫抑制剂用上以后免疫功能下降,有可能对复发有一定的促进作用,所以在要复发的时候应该适当的去减或者停掉免疫抑制剂,恢复患者自身的这样一个免疫功能,叫减停免疫抑制剂。第三还可以使用一些靶向药或者是细胞因子,比如说干扰素,比如说有些特殊疾病像PH阳性疾病还可以使用皮开抑制剂,像这样一些东西能够去针对复发的肿瘤细胞产生杀灭作用。第四个方面有现代最新的技术包括CAR-T、CAR-T细胞也能够作为攻击细胞去攻击复发的肿瘤细胞,所以大概有这样一些方法,当然还有一个方法,如果在有效控制病情以后患者还可以做第二次移植来最终达到再去控制病情治疗复发的作用,所以二次移植也是一个主要的手段。需要提醒复发分早期复发和晚期复发,也分为分子学复发和细胞学复发,患者应该在移植后在医生的指导下定期的 去检测体内的肿瘤状况来达到早期发现、早期诊断、早期干预、早期治疗的效果是比较好的。

    张曦主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
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  • 脑膜瘤复发了应该怎么办 收听:2.90w

    脑膜瘤手术以后,如果是凸面脑膜瘤,那么切除的范围比较彻底,手术后每年给病人做一次复查,看有没有复发。那么其他部位的脑膜瘤,比如说窦梁旁的脑膜瘤,颅底的脑膜瘤。那么这些脑膜瘤的话,手术以后头三个月半年一年,都应该给病人复查影像学检查,随时来追踪观察,他有没有复发的情况,如果有复发应该是给予处理,或者是观察。这根据情况我想如果是小的复发,我们还可以观察,如果是复发肿瘤比较大了,这个时候可能还是要手术切除。如果的确不能手术切除,那么也可以借助我们立体定向放射治疗。像伽玛刀或者是射波刀,这些放射治疗,可以给他起到一些辅助性的治疗,来抑制肿瘤的生长。

    黄光富主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
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    腹膜后肿瘤这个病实际上是比较少见的,发病率大概是所有实体性肿瘤中的0.5%,在整体人群中大概是几十万分之一,所以这个比较少见。而且这个病有以下几个特点:来源于主要是腹膜后组织、腹膜后间隙,在医学上是一个比较特殊的部分,它后面有一些器官包括胰腺和大部分的十二指肠还有双侧的肾脏腺、肾脏、输尿管,但是腹膜后肿瘤不包括这些器官来源的肿瘤,它指来源于腹膜后间隙的脂肪组织、神经、肌肉等等这些组织的肿瘤,而且这些肿瘤当中大部分是恶性,主要有一些 ,比如说脂肪肉瘤、神经肉瘤、纤维鞘瘤等等。这个手术的并发症主要是因为手术在腹膜后间隙操作创伤比较大,术后可能会出现大范围的渗血,再一个腹膜后肿瘤如果影响到腹膜后的一些器官比如说胰腺、十二指肠会出现相应的症状,比如说肠漏、胰腺漏影响了输尿管以后它会切除肾脏,切除肾脏以后或者是切除部分输尿管,切除了输尿管以后我们要放一些支架,术后需要随访半年左右还得取支架,并发症的话,除了这些出血引起相关器官的并发症之外还有就是常规的比如说切口的愈合问题,再一个就是心肺术后的恢复问题。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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  • 白内障术后复发了应该怎么办 收听:5.10w

    有的患者问我我的白内障手术做了几年,头两年还好,但是又过了两年我就看不清楚东西了,那是不是因为手术出现了并发症,我们说这个汽车坏了,修理以后那再次进入修理厂可能是由于原来的配件或者是其他的零件发生了损伤。那就是说,你做完白内障之后并不是说这个晶状体可以保证终生的质量。你就不视力下降了我们做白内障手术的时候是通过超声乳化将晶状体的内核把它完全吸除。但是为了能够把人工晶体装到这个袋子里面去,我们还是要保留一个囊袋以便人工晶体能够得到。有效的眼内的位置才能够使我们看得见,所以制成残留的囊袋它本身也会随着时间的延长再次发生浑浊,那这个混浊的治疗它的诊断叫做后发障。白内障术后的后发障它的治疗非常简单,就是在散大瞳孔以后经过YAG激光激射三分钟两分钟就可以将这个浑浊的后囊膜打开,然后使我们的屈光间质再次透明,我们就仍然能够拥有一个亮的视力,但是有的患者的视力下降可能不仅是后发障的问题或者是说还存在眼底病等其他的问题。那需要到医院请眼科医生进行甄别,如果是眼底病有损害,那我们说还要治疗眼底病不是说打个激光就可以搞定的了。