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张华一副主任医师
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为什么有些人多次手术后仍复发肉芽肿性乳腺炎

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肉芽肿性乳腺炎,一般我们以手术为主,术后也容易复发,至少有30%的人术后容易复发,复发的原因,我个人认为有以下三点,第一点就是它是一种多灶性的,病变在乳腺的小叶,这个地方发病,其他地方也可能发病,只是我们没有察觉到,做彩超、做钼靶、做体检,只发现这个大的病灶,小的病灶还没有发现,所以我们在切除大病灶的时候,就遗漏了小的病灶,过段时间小病灶又长起来了,又长的明显这是多灶性,多灶性也没有规律,可能是对侧的、对角的,这面有问题 ,外上象限有问题,而小病灶不异察觉,在内下象限,也有一串的都在外上象限,靠近乳头逐步发展,这种情况下可能还好一些,还可能探查到,对角线很不容易探查到,因为那样加速对乳腺损伤,这是它的一种多灶性,其次它的异时性发病有先有后,今天发病比较明显,明天又开始发病明,我们手术的时机只能保证,这一段时间内发病明显病灶,集中切除干净,那么明天另外一个小叶,另一侧乳腺再能不能长起来了,这就不好说了,所以异时性也很重要,第三点它是免疫系统上的疾病,因没有被祛除掉的情况下,我们手术很难“切除干净”,即使把整个乳腺腺体都切除掉,也有没有办法避免,再次复发的可能性,所以病因找不到很难防止复发,以上就是三点复发常见原因。

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    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:38
  • 肉芽肿性乳腺炎为何经常复发 收听:3.53w

    肉芽肿性乳腺炎复发的原因,是在于自身免疫问题,又出现自身免疫性的疾病,就防不胜防了。自身免疫的检查,还是归结于乳管内的一些少量的分泌物,所以虽然病位在腺小叶,但是它的帮凶是乳导管,如果手术的过程当中,乳导管处理的不好就会出现复发。

  • 肉芽肿性乳腺炎术后要注意什么,对于肉芽肿性乳腺炎,我们以现在目前,所做的这个手术方式来说吧,首先我们短期要看,积液的问题,因为第一手术的创伤面比较大,我们可能在手术当中,涉及腺体瓣的解剖,脂肪瓣的转移,包括皮肤瓣的这些转移,那这种状态下我们要想让它,第一要尽量的让腺体瓣 ,脂肪瓣都存活,皮肤瓣也要存活,那我们就要恢复它的血供,在恢复血供的过程当中,我们要减少它积液的形成,只有这两种条件下,我们都达到的状态下,才能完成我们的目标,同时也要注意抗感染,因为有些时候,我们在做的过程当中,已经不是一个无菌性的手术了,那抗感染的问题,腺体瓣、脂肪瓣存活的问题,积液的问题,就是我们手术短时间内,最关注的问题了。

  • 怎么确诊肉芽肿性乳腺炎 收听:2.55w

    确诊肉芽肿性乳腺炎方式: 1、临床症状,有红肿热痛变现,但又不在哺乳期; 2、有一个极度的疾病的发展过程; 3、有一些病史学的检测,影像学的检测,还有血液学的检查; 4、取病理,用超声引导下的针刺活检,取一部分的病理,病理结果就是一个金标准,能带来诊断上的指导。

  • 肉芽肿性乳腺炎是一种以肉芽肿为主的,病理特征的慢性炎症,不是细菌性感染,可能是一种自身免疫性疾病,可能乳汁引起的超敏反应,好发于30岁的女性,一般病程3到5个月,临床表现就是乳腺外周,突然发生了肿块,肿块逐步向乳头乳晕处蔓延,乳块处可以发生皮肤破损,破溃流脓脓汁也不太多,像这种情况破溃经久不愈,治疗是以手术治疗,手术原则是尽量切除干净,尽量保存正常乳腺组织,保持乳腺的完整性,那么术后有什么注意事项,要定期换药保持伤口清洁,防止过量渗出,第二点心情要平和,避免生气避免劳累,因为它是一种自身免疫性疾病,全身性的精神是很关键的,第三点就是饮食方面,尽量少吃一些辛辣食物,少吃多餐也可以加强营养,最好也进行中药治疗,中药一般是吃上两三个月,具体中药的药方,去中药科医生就诊,辨证处方问题,第五因为是肉芽肿性乳腺炎,是自身免疫性疾病容易复发,所以做完手术以后,也要定期的去看一看,防止肉芽肿性乳腺炎的复发。

    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:17
  • 肉芽肿性乳腺炎 收听:2.32k

    肉芽性的乳腺炎的高发年龄是28~36岁,多发于育龄经产的妇女,未生育的妇女一般不发病,除非长期服用抗精神药物,或者是高催产术的。肉芽性的病变常位于单侧,以乳腺外周部位较多,发病的初期肿块为乳腺实质之内,无痛或者轻微痛,表面的皮肤不红或者微红,肿块质硬,边界不清,可以皮肤或周围的组织粘连,伴同侧腋窝淋巴结肿大,但很少有恶寒发热等全身症状。不过肉芽肿柱状杆菌的感染,出现发热和中性粒细胞增高,及双侧乳腺发病风险较高,少数的病例可能伴有双下肢结节,红斑,提示有4型的超敏反应。

    林洋副主任医师
    佳木斯市妇幼保健院乳腺外科
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