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林洋副主任医师
乳腺外科
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肉芽肿性乳腺炎

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肉芽性的乳腺炎的高发年龄是28~36岁,多发于育龄经产的妇女,未生育的妇女一般不发病,除非长期服用抗精神药物,或者是高催产术的。肉芽性的病变常位于单侧,以乳腺外周部位较多,发病的初期肿块为乳腺实质之内,无痛或者轻微痛,表面的皮肤不红或者微红,肿块质硬,边界不清,可以皮肤或周围的组织粘连,伴同侧腋窝淋巴结肿大,但很少有恶寒发热等全身症状。不过肉芽肿柱状杆菌的感染,出现发热和中性粒细胞增高,及双侧乳腺发病风险较高,少数的病例可能伴有双下肢结节,红斑,提示有4型的超敏反应。

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    确诊肉芽肿性乳腺炎方式: 1、临床症状,有红肿热痛变现,但又不在哺乳期; 2、有一个极度的疾病的发展过程; 3、有一些病史学的检测,影像学的检测,还有血液学的检查; 4、取病理,用超声引导下的针刺活检,取一部分的病理,病理结果就是一个金标准,能带来诊断上的指导。

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    肉芽性的乳腺炎的高发年龄是28~36岁,多发于育龄经产的妇女,未生育的妇女一般不发病,除非长期服用抗精神药物,或者是高催产术的。肉芽性的病变常位于单侧,以乳腺外周部位较多,发病的初期肿块为乳腺实质之内,无痛或者轻微痛,表面的皮肤不红或者微红,肿块质硬,边界不清,可以皮肤或周围的组织粘连,伴同侧腋窝淋巴结肿大,但很少有恶寒发热等全身症状。不过肉芽肿柱状杆菌的感染,出现发热和中性粒细胞增高,及双侧乳腺发病风险较高,少数的病例可能伴有双下肢结节,红斑,提示有4型的超敏反应。

    林洋副主任医师
    佳木斯市妇幼保健院乳腺外科
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    一般取病理的方式习惯于用超声,但是用超声的目的何在,是因为在整个的乳房,它的结节不像恶性肿瘤,或者像良性肿瘤有一个很好的边界。所以要在超声引导下,选取那些质地回声比较均一的,比较明显的区域去穿刺,以免在穿刺过程当中穿进了坏死腔、坏死物质,那出来的时候都是一些已经形成这种腺体破坏的东西,它看不出病理结果来。

  • 最为合适的时候,是希望在病情有发展,但是没有破皮的状态下去做手术;第二想在外形上保留的更好,就要选择合适的时机。所以患者有的时候,选择中医中药这种方式方法,因为病情并不是很激烈,她也能耐受,皮肤上也是完整的。如果肿块有发展的趋势,甚至有破皮的趋势,那手术时机已经到了。

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    肉芽肿性乳腺炎复发的原因,是在于自身免疫问题,又出现自身免疫性的疾病,就防不胜防了。自身免疫的检查,还是归结于乳管内的一些少量的分泌物,所以虽然病位在腺小叶,但是它的帮凶是乳导管,如果手术的过程当中,乳导管处理的不好就会出现复发。

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    从目前来看比较难预防肉芽肿性小叶性的乳腺炎,因为病因都不怎么明确。目前怎么去预防,首先在哺乳过程当中,尽量让哺乳变得顺利起来,尽量不产生一些积乳。其次对避孕药、激素类药物的使用,特别是雌性激素类的药物的使用,尽量避免它。第三对于抗精神类的药物,镇静类的药物,也要避免它。除了这些以外,其他的那些诱因比如外伤、挤压等,那就要平时保护好自己。