首页 > 音频 > 外科 > 泌尿外科

如何鉴别前列腺增生与前列腺癌

收听:2.91w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

这个题目是非常有意义,因为前腺增生经常是跟前列腺癌合并在一块的,前列腺增生的发病年龄,是在对于国人来讲是在40岁以后,前列腺癌的高发年龄是在62岁以后,很多的患者都是同时有增生又同时有前列腺癌,怎么把它鉴别起来。首先要鉴别的时候要做影像学的检查,一般影像学的初筛是用B超,最好的方式是经直肠的B超,经腹的超声也是可以的,但是它的观察的角度它的诊断率还是都低于经直肠的,前列腺超声检查,其次需要做前列腺特异抗原检测,也就是我们经通常所说的PSC检测,这是非常好的方法能够比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌。第三我们需要对患者做前列腺的指诊,就是泌尿外科医生带着指套去给患者做的指诊,看看前列腺增生的程度患者的前列腺增生的,中央沟的位置是怎样的有没有 新生的肿块儿,有没有新生的包块儿,然后来做鉴别,以上三种是比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌的方法,一般来说我会在三者同时联合运用。

相关音频推荐
  • 这个题目是非常有意义,因为前腺增生经常是跟前列腺癌合并在一块的,前列腺增生的发病年龄,是在对于国人来讲是在40岁以后,前列腺癌的高发年龄是在62岁以后,很多的患者都是同时有增生又同时有前列腺癌,怎么把它鉴别起来。首先要鉴别的时候要做影像学的检查,一般影像学的初筛是用B超,最好的方式是经直肠的B超,经腹的超声也是可以的,但是它的观察的角度它的诊断率还是都低于经直肠的,前列腺超声检查,其次需要做前列腺特异抗原检测,也就是我们经通常所说的PSC检测,这是非常好的方法能够比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌。第三我们需要对患者做前列腺的指诊,就是泌尿外科医生带着指套去给患者做的指诊,看看前列腺增生的程度患者的前列腺增生的,中央沟的位置是怎样的有没有 新生的肿块儿,有没有新生的包块儿,然后来做鉴别,以上三种是比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌的方法,一般来说我会在三者同时联合运用。

  • 前列腺增生和前列腺癌的鉴别,现在一般来说是通过相关的血液学检查,就是抽血,一般来说,良性前列腺增生的PSA都是正常的,而有癌症的病人PSA肯定是会发生异常的。再有一个就是医生还可以做一个体检,摸一摸前列腺,看看前列腺的质地,或者表面有没有结节,有没有其他的一些异常,另外一方面还有一个鉴别,就是可以要做一些前列腺的影像学检查。最准确的是最后一步,就是做前列腺的活检,只有前列腺的穿刺活检,再有最后明确到底有没有前列腺癌,病理是诊断前列腺癌的金标准,其他的影像学或者血液学的检查只能是提示有异常,并不能做一个最后的确诊。

  • 前列腺增生和前列腺癌都是最常发生于老年男性身体上的常见的两种疾病,而两种疾病的早期症状几乎完全相同,所以很难鉴别,现代医学上发明了一种检查手段叫做前列腺特异性抗原,这是前列腺肿瘤的一个相对特别敏感的指标,这个指标发生异常之后,我们又提示有可能出现了前列腺癌但是未必一定,这个指标只要有异常他就有可能是,但未必一定是。但是这个指标如果只要正常他,顶大是前列腺增生,就很可能不是前列腺癌,这是其中的一个手段。另外现代医学上人家做核磁共振,盆底的核磁共振对前列腺进行扫描的时候也能发现一部分前列腺的患者,最简单的方法是医生每年去给你做体检的时候,他做了肛门指诊用指头抚摸的时候会发现前列腺的体积增大之后,但是因不同的部位硬度有异常,如果硬度就像鼻子这样的我们一般认为他只是增生的多,假如硬的像额头一样而且结构不整齐,跟周围组织比较浸润位置比较固定的时候,我们考虑就要去做刚才说的两项检查,来进一步筛查是否有前列腺肿瘤,当然刚才所有的检查都是间接的,都不能说百分之百的,什么样的检查能说百分之百呢。真正把前列腺的时候做穿刺或者割下来之后做活检的时候的检查结果,病理学的检查结果称作金标准。

  • 前列腺增生症和前列腺癌,既然它们在发生的年龄段和临床症状都是相类似的,因此我们在临床当中,就要注意把前列腺增生症当中,那些可疑前列腺癌的患者,给筛查出来,主要是两个方面,一个是通过生化学的检查,也就是做PIC的检测,我们讲过PIC,高于四纳克每毫升,我们考虑前列腺癌存在,低于4纳克就考虑,良性前列腺增生的可能性大,那么另外我们通过影像学,超声和前列腺的核磁,来鉴别一下前列腺,有没有肿瘤的发生,那么最终终极的检测手段,是经会阴或者经直肠的,前列腺穿刺活检来找癌细胞,这是最最明确的一个鉴别诊断方法。

  • 第一个是部位不一样。第二个就临床症状基本类似,但是在诊断的方法上是完全不一样的,一般前列腺增生PSA是正常的,一般前列腺癌PSA是异常升高。第三个就是可以通过肛指检查,这个是简单易行的一种方法,在门诊都可以进行,肛指检查一般前列腺增生它虽然增大,但是表面是光滑的,硬度是中等的,表面是没有结节;如果是前列腺癌,前列腺的硬度可能会增加,前列腺表面不是很光滑,也可能有一些异常的结节。

  • 在临床中也是常见的,首先是年龄的检查前列腺炎呢是中青年疾病,那大多数在50岁以下,她的主要症状是尿频尿急尿痛等,下尿路的症状同时合并有骨盆区的疼痛,如果时间长了以后 患者可能会出现性功能的障碍,甚至会出现抑郁焦虑等精神心理症状,前列腺增生一般是在40岁以上,大多数的患者都在50、60岁以后,他的主要症状是排尿的排尿的时候需要等待,尿踌躇排尿的时候尿细尿不干净,同时有夜尿多、尿频、尿急等尿路刺激症状,通过这些鉴别的话是可以很好地鉴别前列腺增生和前列腺炎的,其次从影像学检查上来看前列腺炎的B超的表现,多半是前列腺的组织的它变得比较模糊都是炎症的表现,同时合并有钙化灶等,前列腺增生前列腺腺体的增大这些都是比较好的,鉴别前列腺增生和前列腺炎的方法,还有一种相对说比较复杂的情况,就是患者同时既有前列腺增生又有前列腺炎,这一部分患者,在老年的患者中也是不少见的,大概在临床中能够占到百分之四十左右,在这个时候,就需要我们对前列腺增生,前列腺炎来同时进行治疗。