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刘绪堃副主任医师
泌尿外科
武汉市第三医院
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前列腺手术能完全解决排尿困难的问题吗

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对于一做手术就决定病好了的观念是不对的,如果是一个膀胱逼尿肌功能比较好的年轻人,那可能手术后就恢复得比较好;如果病人病程比较长,逼尿肌的功能已经严重受损了,病人除了做手术,还需要做膀胱功能的恢复治疗;比如说间歇性的提肛锻炼,第二个定时排尿,第三个是饮水要达到一定的量,在这种情况下还不好的话,可以用一些膀胱治疗仪或者针灸、理疗的办法。

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    刘绪堃副主任医师
    武汉市第三医院泌尿外科
    01:10
  • 第一、有尿我排不出来,这种特别小心是尿道狭窄或者是其他的原因,最早期的时候因为前列腺切了以后有水肿也有可能;第二、这个由于血块或者是有其他组织块阻塞了尿道,还有一种原因就是实际上是膀胱里头没有尿,但是老想解小便,这个称之为是一种尿急的症状比较严重的尿急的症状,这个时候最要注意的就是有没有尿路感染,有时候会出现尿道局部创面和尿路感染,有时候需要鉴别的情况,有时候鉴别不清楚的时候,用抗生素指症的时候也有这种困难,那么这个时候有尿路感染使用抗生素治疗,如果是局部有创面也会出现尿路感染同样的检查结果,而且使用抗生素治疗效果不好的时候,中药治疗效果比较好。

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    射精的时候,尿道里边有尿道海绵体和阴茎海绵体,这是充血的,充血以后,虽然射完精液了,海绵内充血状态有所缓解,但实际上还是尿道海绵体,还是存在这方面的问题。第二点来讲的话,就是小便是膀胱颈这个地方是属于前列腺给它来管着的,就是前列腺是扼守着膀胱的这个出口,它是第一道关,因为我们射精的时候,精液是在这种尿道的前列腺部,也就说后尿道这个地方是积攒的,因为这个局部的话,还存在一些充血的状态,还存在着相应的对于尿道的压迫。 所以,性生活以后或者性高潮以后,立刻就解小便就感觉到这个地方有所梗阻,这是属于一个正常的生理现象。

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    排尿困难症状:排尿需要等待,尿细,尿线变得细而弱,排尿时间延长,有尿不净的感觉,尿后有没有余沥,是间断排尿还是连续排尿,排尿困难是间断排料,以上这些反应都是排尿困难的表现,甚至有小便点滴而下,小便不出这样比较重的症状出现。

  • 排尿困难是因为增生的前列腺腺体挤压副尿道,使得尿道的前列腺部伸长,变窄,弯曲,尿道阻力增大,从而引起排尿困难的症状。 此外,前列腺内含有丰富的α受体,α受体的激活可以明显增加前列腺尿道的阻力,排尿困难的症状严重时,残余尿量增多,患者会需要用力,增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。

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    宫腔镜手术之后一般情况下不会出现排尿困难,因为宫腔镜手术是在阴道进宫颈,然后是在宫腔来进行手术,关系跟尿管尿道之间没有截然的关系,有这个问题应该是有的患者可能接近尿管的留置,拔尿管之后出现排尿困难的,一般情况下都是尿管对尿路的刺激,神经比较敏感会出现短期的排尿困难,这种情况大家及时放松在第一次小便之后,一般就不存在这个问题了,我们现在的宫腔镜手术已经发展到一定程度,手术都比较快,做简单的宫腔镜下的手术都不再给患者留置尿管,做一个简单的全麻,全麻之后患者很快就清醒了,清醒之后鼓励他自己解小便,不再留着尿管这么一个操作,也就没有留着尿管对他相关的对她的影响。

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