如果肝脏的酶学是正常，也不意味着他就一定没有肝炎。因为我们在给肝脏做病理的时候，有一些患者他的血清的酶学变化并不大，但是肝脏的病理已经有一些炎性的改变。另外就是哪怕他没有肝脏的炎性的改变，他只是一个单纯性的脂肪肝，如果任其发展，没有饮食和运动的干预，这样必然会经历到肝炎 、肝纤维化，肝硬化的阶段的。
如果肝脏的酶学是正常，也不意味着他就一定没有肝炎。因为我们在给肝脏做病理的时候，有一些患者他的血清的酶学变化并不大，但是肝脏的病理已经有一些炎性的改变。另外就是哪怕他没有肝脏的炎性的改变，他只是一个单纯性的脂肪肝，如果任其发展，没有饮食和运动的干预，这样必然会经历到肝炎 、肝纤维化，肝硬化的阶段的。
早期肝硬化的病人肝功能可以正常，因此肝功能正常会出现肝硬化。 肝炎、肝损害的病人在随访检测时，不能只查肝脏功能，还需要做影像学检查，如B超、CT检查，判断是否有肝硬化的存在及其严重程度。 肝功能检测主要包括酶学检测，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有胆红素的指标及蛋白检测等，其中转氨酶主要反映肝细胞的炎症损伤。早期肝硬化的病人肝功能基本正常，甚至有些中晚期肝硬化的病人，其肝脏酶学的指标也可以正常。因为肝硬化患者肝细胞的炎症损伤并不明显，所以转氨酶指标可以表现为正常。严重肝硬化的时候会出现转氨酶升高，但也可以不高，其主要表现为白蛋白降低，胆红素代谢障碍等指标的变化。
这个是会的，肝脏是沉默的器官，它不会告诉你我得肝病了，可能不会说的。因为肝脏的病变是渐进性的，而且你去一般的体检单位，它不会给你查全面的。打个比方你之前就感染过乙肝或丙肝，就要定期的去查，而且去专业的消化科去查。你如果长期喝酒，肝脏一直没事，你也不能掉以轻心，我们说了肝脏的进展是很慢的，等你真正出现严重的问题的时候，往往都已经到肝脏的晚期了。如果你有肝脏的这些诱因，一定要定期去医院，或者肝病科做体检，才能给你全面的查出来。
肝功能正常的人一般不会转为肝硬化，但是肝脏的代谢能力非常好，肝脏破坏很多很大肝功能还是正常的，肝功能正常的病人大部分是不会肝硬化的，但是很多病人是很隐逸的，他的肝没有变化但是肝脏内部的炎症，内部的增生在进展，所以很多病人要做肝穿实际检查肝功能正常，病情的情况是否有炎症、有增生、有肝纤化，这些病人一部分是可以导致肝硬化的，所以肝功能正常有些病人也是可以转变肝硬化的，所以只要有乙肝病毒或者其他病毒肝炎，都要定期复查肝功能、B超、定期做检查，最终的确诊靠肝穿刺。
这个话题呢其实是比较复杂的，我们要根据发生肝功能异常的，一个程度，时间，持续的时间。另外还有根据他发生肝功能异常的病因，都是相关的跟这三方面是相关的，如果肝功能异常发生的比较轻，如果肝功能异常发生的比较轻，那么首先是跟他发生的程度，如果肝功能异常发生的比较轻，就是肝功能转氨酶增高的程度比较轻，而且持续时间比较短，很快就恢复了那么对宝宝影响是不大的。但是肝功能中到重度的损害，而且持续时间很长，经过治疗以后呢，还在进行性的进展，那这部分病人呢，是对宝宝的生长发育是有影响的，甚至会引起，死胎，早产，流产这些。而且有些肝功能的严重损害，比如说我们一些高黄疸，重性肝炎的，甚至会造成母亲也有生命危险，那么另外就是一个病因的问题。比如说，像我们的病毒性肝炎最常见的乙肝，那么它在孕期可以急性发作，甚至有重肝倾向甚至就是重肝的表现，那这部分病人的对宝宝的生长发育影响挺大的。我们要密切监测宝宝的一个指标，另外对孕妇也是危害比较大的，高黄疸 肝酶的严重损伤，会造成孕妇的一些生命体征的改变，另外还有一些免疫性的肝损伤，免疫性的肝损伤呢可能在，孕妇早中期的时候，肝功能还是轻度的损害，可能在晚期的时候发作的比较严重，但是我们虽然早中期，非常轻的损害，可能有些妇产科的医生，可能也是没有重视，容易引起忽视应该说，但是这往往会容易引起，宝宝的先天性的一些疾病，影响宝宝的生长发育，我曾经也在门诊碰到过，一个免疫性的肝损害，在孕妇中期的时候肝酶是轻度的异常，后来到晚期以后呢，肝酶脂重度异常，谷丙转氨酶到达八九百以上，后来我怀疑她就是免疫性肝损害，结果我们送进医院以后，后来小孩子是先天性心脏病，后来查出是系统性红斑狼疮引起的肝损害，就免疫性的肝损害，那后果也是比较严重的，幸好我们后来及时的治疗抢救，在我们的产科 内分泌科，很多学科的治疗下，还好最后是还算平安的度过这个危险期。
肝硬化患者经常会问哪些问题，临床中的问题，第一个很多患者的问题就是我是否存在肝硬化，这个问题，我觉着应该交由专业的医师来处理，像我们这样的消化和肝病的专科医师，能够非常准确地为你判断病情，千万不要凭借自我的一种感觉，或者说是道听途说的一些临床症状，去自我进行确诊肝硬化，这个肯定是不精确的。第二个就是关于这个肝硬化，然后很多患者问，能不能治愈啊，肝硬化的患者，其实他的疾病形成，是一个非常漫长的过程，经常说5到10年这样一个过程，那么它的治疗时间，也是一个非常慢性的或者长时间的一个过程，我们通常讲肝硬化的治疗，是以年计算的，而不是以天计算的，10年形成的疾病，或者5年形成的疾病，不可能通过5天，或5个月的治疗，能够得到完全的缓解。因此要有一个恒心，要进行一种长期的一个处理吧，一体化的处理，这样的话，才能有比较好的一个临床愈后。第三个就是，肝硬化患者经常会问，得了肝硬化，是否一定会得肝癌，这样的一个问题，我们当然需要清楚地认识到，肝硬化一旦发生之后呢，肝癌的发生概率就明显上升，但是目前看呢，经过非常严谨的综合的这种处理，如果肝硬化能够稳定的话呢，肝癌的发生率，实际上是大大下降的，也并不是每个人都会出现肝癌。
