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如何评价乙肝抗病毒治疗疗效

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一般用药以后,在六个月的时候进行一个全面的评估,如果六个月以上DNA还没有转阴,就说明药物的疗效不好,就需要换用其他的药或者改用其他的方案。再者看有没有不良反应,有些药用了以后,可能对肾脏会造成影响,比如低磷性骨病等这些,所以要定期的进行抽血化验。

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    一般用药以后,在六个月的时候进行一个全面的评估,如果六个月以上DNA还没有转阴,就说明药物的疗效不好,就需要换用其他的药或者改用其他的方案。再者看有没有不良反应,有些药用了以后,可能对肾脏会造成影响,比如低磷性骨病等这些,所以要定期的进行抽血化验。

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    都知道乙肝进行抗病毒治疗是一个非常重要的治疗手段,也就是希望治愈乙肝的最有希望的一种做法,这种治疗现在使用的药物主要都是有干扰素,有些核苷酸类似物,比如替诺福韦、恩替卡韦,另外还有替比夫定、拉米夫定、阿德福韦等等这些抗病毒药物,使用这些抗病毒药物来判断治疗的效果,首先要从三个方面来进行观察:第一个就是观察乙肝病毒的DNA的定量的情况,乙肝病毒DNA 它是提示乙肝在体内复制的情况,也就是体内病毒的占有量多与少的这种情况,使用抗病毒治疗就是要抑制乙肝病毒的复制,如果是乙肝病毒DNA的定量逐渐降低,说明这个治疗是有效的,如果是DNA定量没有变化说明治疗是有问题的,需要更换。第二个观察就是e抗原,因为e抗原的存在,提示病毒复制、病毒活跃,对这种情况如果进行抗病毒治疗的时候观察到e抗原逐渐逐渐的降低,甚至出现e抗体阳性这种情况,说明抗病毒治疗的效果也是很满意的。第三就是要从表面抗原,因为表面抗原是病毒的外壳它的存在就提示有乙肝病毒感染的这种情况存在,进行抗病毒治疗的时候,如果发现表面抗原逐渐的降低,甚至出现表面抗体,那就是治疗非常非常的好,非常的满意。所以这就从这三个方面来讲,一个标准比一个标准更有意义,因为想追求的乙肝完全治愈,就需要表面抗原的阴转,表面抗体的转移,这就是追求的最高标准。当然由于乙肝的一些生物学特点以及现在用药的这些限制,追求这个最高的目的,还有一些路还要走,这种情况需要乙肝病人坚持治疗,及时去咨询肝病科的医生,自己病情的进展情况以达到控制肝硬化的发生,控制肝癌的发生提高生活质量。

    张开洪副主任医师
    重庆市綦江区人民医院感染内科
    04:07
  • 乙肝抗病毒治疗有哪些药物 收听:1.82k

    目前抗乙肝病毒药物主要分为两大类:一类是干扰素,另一类是核苷类药物。 干扰素具有抗病毒、调节免疫的作用,疗程相对较短。但是需要肌肉注射或者皮下注射,应用不太方便,而且药物反应比较大,需要选择合适的病例,需要有比较好的适应症,并不是每一个病人都适用。 目前口服抗乙肝病毒的药物,主要是核苷类或者核苷(酸)类似物,它的特点是可以口服,比较方便,而且安全性比较好,使用范围比较广,一般的不良反应都很少,乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以适用。 目前国内外指南推荐用于一线治疗的药物主要是指的恩替卡韦、替诺福韦酯以及丙酚替诺福韦。三种药物都具有强效低耐药抗病毒的特点,都属于比较好的抗病毒的药物。替诺福韦酯长期应用需要监测肾功能以及血磷水平,对于基础肾功不好的病人是不适用的,这几种抗病毒药物都需要长期应用。

    主余华主任医师
    山东省立医院感染内科
    01:32
  • 我觉得就是把你患的病治好这是最简单的,这是我们的终极标准,我们可能针对不同的病情或者是针对不同的出现的并发症,我们会有几个不同的标准。我们最理想的标准是把患者患的病完全治好,而且又没有很多并发症。如果退而求其次是我们把患者所患的疾病治好,不要有太影响患者生活,以及健康的重大并发症,就是我有一些并发症但是不重。那么第三个就是我们把病治好,但是同时伴有可能会影响生活的,我们去控制这种并发症。所以我们要掌握好移植的适应症,争取控制好并发症,同时也要取得我们患者和家属的理解,我们共同来完成这样一个治疗的过程。

    张曦主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:44
  • 为什么乙肝抗病毒治疗需要重视,我们也有大量的临床研究,确实也证实积极有效的抗病毒治疗,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的发生。当然除此之外,在很多慢性肝炎的患者当中,仅仅进行抗病毒治疗,可能不能足以改变它,疾病进展的一个轨迹,因此积极地进行一些保肝抗炎,抗纤维化的一些治疗。另外还有一些,消化道调整的一些治疗,营养支持的治疗,有助于改善患者的预后,在这个方面,抗病毒治疗要和中药治疗,以及日常的综合管理,要进行一个结合,注射乙肝疫苗,对于防控乙肝病毒来说,是非常非常重要的,也是至关重要的。这也是我国从一个慢性乙肝大国,变成了目前的一个中等,甚至低流行国家的,一个非常重要的预防措施。种了乙肝病毒疫苗,通常来说就会产生乙肝表面抗体,这个抗体如果滴度足够的话,对于一些日常的,乙肝病毒的接触,可以进行有效的防护,但是接种乙肝病毒疫苗,不一定100%的,诱导乙肝表面抗体的出现。

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    在现代肿瘤的化疗中通常是采用联合的化疗方案,根据药物的毒副反应及人体的恢复情况,一般将二十一到二十八天作为一个周期,那么两到三个周期作为一个疗程,病人做化疗也好放疗也好,我们怎么来评价疗效,一般的来讲分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展,完全缓解是指影像学的完全消失,那么部分缓解是指肿瘤的体积消失百分之五十,稳定是指肿瘤的体积消失在百分之二十五至百分之五十之间,进展是什么进展是指出现新的病灶或者肿瘤增大,用客观的标准来做疗效的评价。

    武静主任医师
    山西省肿瘤医院放射科
    01:44