口服核苷类治疗乙肝非常方便，吃了副作用也不多，患者会非常麻痹不去看医生，这样的情况特别不容易发现耐药。所以患者口服的核苷类药以后，要进行定期的找医生去检查，检查乙肝病毒标志，比如DNA、乙肝五项，肝功能。如果发现肝功能异常，不能用其他原因解释，就得赶快做乙肝DNA是不是复阳了，如果复阳，就要考虑是吃药不规律，还是停药，间断停药，还是乙肝病毒耐药。就要抽血检查乙肝病毒DNA的耐药。
口服核苷类治疗乙肝非常方便，吃了副作用也不多，患者会非常麻痹不去看医生，这样的情况特别不容易发现耐药。所以患者口服的核苷类药以后，要进行定期的找医生去检查，检查乙肝病毒标志，比如DNA、乙肝五项，肝功能。如果发现肝功能异常，不能用其他原因解释，就得赶快做乙肝DNA是不是复阳了，如果复阳，就要考虑是吃药不规律，还是停药，间断停药，还是乙肝病毒耐药。就要抽血检查乙肝病毒DNA的耐药。
如果母亲有乙肝，新生儿出生以后，注射乙肝疫苗，同时注射高效价免疫球蛋白，越早越好，阻断率越高。给新生儿的注射，一般是100个单位。如果母亲没有乙肝，乙型肝炎是一个正常患者，新生儿出生以后，阻断就单纯是一个乙肝疫苗的阻断。然后定期做乙肝抗体的检测，三次乙肝疫苗注射，直到产生抗体为止。
乙肝大三阳的病人如果达到了抗病毒治疗的标准，一般是需要抗病毒治疗的，它的耐药的发生也是不可避免的。现在一般乙肝大三阳病人抗病毒治疗，采用的都是强效低耐药的药，它病毒产生耐药成本比较大，它必须有多个靶点变异，才会产生耐药，所以临床上目前所使用的，比如恩替卡韦、替诺福韦这一类药物，都是强效低耐药，它产生耐药的机会不是太大，但是也有个别病人会产生耐药。
慢性乙肝，又叫慢性乙型病毒性肝炎，其治疗要根据患者的具体情况采用综合性、个体化的治疗方案。 其治疗包括足够的休息、合理的饮食及营养，调节心理状态，避免饮酒和服用损伤肝脏的药物。适当的用药可以改善和恢复肝功能，调节机体的免疫力，抗病毒及抗纤维化治疗。 当然，对于慢性乙肝的治疗，最主要是抗乙肝病毒的药物。目前常用抗乙肝病毒的药物主要为两大类，一类是干扰素，一类是核苷类药物，根据病人的具体情况选择合适的抗病毒药物，是慢性乙肝治疗的关键。
慢乙肝病人一旦出现耐药，需要改变治疗方法。目前比较容易发生耐药的药物有阿德福韦酯、拉米夫定，恩替卡韦和替诺福韦的耐药发生率比较低，所以，所有的抗病毒药物都有可能出现耐药变异。拉米夫定耐药的病人，可以换成替诺福韦酯，阿德福韦酯耐药的可以换成恩替卡韦或者替诺福韦。另外，在一开始选择抗病毒治疗药物的时候，就应该给病人选低耐药、强效的抗病毒药物，恩替卡韦或替诺福韦。
耐药了再换药，大部分情况是是来得及的，比如拉米夫定耐药，可以换用替诺福韦或者加用替诺福韦，或者加阿德福伟，这些方案都是临床上可以接受的。 因为早期没有药物可以选，只有拉米夫定，阿德福韦，阿德福韦耐药以后也可以换成恩替卡韦或者替诺福韦。建议乙肝病人的初治选择一线用药，效果好，耐药率低。
