乙肝大三阳的病人如果达到了抗病毒治疗的标准，一般是需要抗病毒治疗的，它的耐药的发生也是不可避免的。现在一般乙肝大三阳病人抗病毒治疗，采用的都是强效低耐药的药，它病毒产生耐药成本比较大，它必须有多个靶点变异，才会产生耐药，所以临床上目前所使用的，比如恩替卡韦、替诺福韦这一类药物，都是强效低耐药，它产生耐药的机会不是太大，但是也有个别病人会产生耐药。
乙肝大三阳的病人如果达到了抗病毒治疗的标准，一般是需要抗病毒治疗的，它的耐药的发生也是不可避免的。现在一般乙肝大三阳病人抗病毒治疗，采用的都是强效低耐药的药，它病毒产生耐药成本比较大，它必须有多个靶点变异，才会产生耐药，所以临床上目前所使用的，比如恩替卡韦、替诺福韦这一类药物，都是强效低耐药，它产生耐药的机会不是太大，但是也有个别病人会产生耐药。
这个大三阳的传染性是比较强的业余和控制。预防这个疾病就不是一个人的问题是大家的问题，社会问题。 第一个就要管理好传染人员，这个做好这个有乙肝病人的登记。像这样的人不能从事饮食业不能进入幼托机构，像现在很多年轻女孩都考幼师这样对人家这种影响，自己是大三阳病毒量高，像这样情况，加强领导管理不是每个人能做得了的事情，这是第一点。第二点切断传播途径，这个途径这么切断。第一从医疗室方面来讲，医院呢应也应该晓得使用一次性的医疗用品的，该使用一次性的就使用不要回收使用一次性注射器，这样就会减少很多传染源。第三个方面那就是要对社会人员，也要那些小的医疗机构，这个或者小的美容诊所都要严格管理，要消毒到位不能洗一遍给别人纹身 就都会传染了。另外就是要保护好乙肝人群，那些乙肝人群就是你没有感染过乙肝，而且没有抗体的这种人，这个还是要建议都到中心做预防集中决策。
在病毒性肝炎当提到的病毒性肝炎，就没有这么多检查只检查抗体就行了，现在的丙肝超过抗体阳性就再做一步三上 那么乙肝不一样。乙肝它为什么出现大三阳小三阳在与它的病毒有关系，乙肝的病毒它不是以颗粒的形式存在当中 ，它是一种散装的形式颗粒核心部分核心部门这些是散装的，所以我们检测也就这针对他的情况再检测出来，颗粒的检测核心检测那就产生了s抗原E抗原和核心抗体了。那个产生S抗原那也就是我们平时所说的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果这个检测出来是阳性和核心部门的HBE**检测，也是阳性和核心的可能阳性，那也就是在关键当中的排列135阳性，这个就为大三阳。 如果是145HBS**阳性HBAB阳性核心抗体阳性，这些在当中把那个一视为阳性就为小三阳的，它就是把外的不同和检测的方法上有点表示我的反应不一样。这个乙肝大三阳它这个病毒复制比较快，质量也比较高。小三阳它病毒复制比较缓慢一些，那个质量比较低传染性也比较弱，但小三阳同样转肝硬化，变肝癌的几率也不低。
目前来说对于乙肝病毒感染来说，很难达到一个根治的效果，我们所说的根治就是说病人体内彻底地，不存在乙肝病毒，这就叫做一个根治状态，所以不论是大三阳还是小三阳，如果达到根治状态的话，我们在乙肝五项里边的表现，应该是表面抗原转移，甚至表面抗体出现，并不是说所有的人都不能够达到，这样的一种根治的效果，但是现在存在两个方面的问题。 第一个就是什么样的人能够被根治，我们没有办法来预测，第二个问题就是，现在的根治率也是非常低的，也就是说现在观察到的，乙肝表面抗原的转移率，在不做任何干预的情况下，也就是所谓的自然转移率，每年可能有不到百分之一的人，现在肝病临床上一般都是，把病人的病毒DNA测不到，能够保持一个长期的稳定，不犯肝炎从而最终减少，肝硬化和肝癌的发生，让病人的生活质量和寿命，和没有乙肝病毒感染的人一样，把这个作为我们的一个治疗的目标。
预防，对于大多数的结核来说，结核病患者来说，如果他们按照，治疗结核的标准，比如说早期 联合 ，规律 全程 适量，这么一个原则，来治疗的话，95%的病人，都是可以治愈的，目前出现了结核菌耐药，主要是因为，我们的服药不规律，比如说经常漏服一些药，比如说，我们在服药的时候，感觉胃部不适，或者说，感觉自己的自我症状，得到改善以后，就停用了一些药物，这些都是引起药物，耐药的，引起细菌耐药的，一些不好的习惯，很少有一部分是因为，也有，就是说感染的时候，就已经感染的，就是一些耐药结核。
小三阳比大三阳好，这是一个完全错误的想法。无论是大三阳还是小三阳，都是慢性乙型肝炎携带和慢性乙型肝炎患者都会出现的情况。如果是携带者意味着他的病情相对稳定基本上没有肝功能的损害，可以承受正常的工作学习任务。如果是慢性活动性或者是出现了肝硬化的患者就必须进行治疗。其实所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。因此大小三阳阳性的患者大三阳患者有许多是携带者是不需要治疗的，但需要定期的复查而对于小三阳的患者也应该根据具体的情况进行分析。首先应该明确病毒是否是阳性，如果要是病毒阳性肝功能是否正常，以及肝脏影像学的检查是否存在纤维化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的异常达到一定的指标定为阳性的小三阳，也是需要积极的治疗的，千万不能用自己是小三阳而耽误了治疗。
