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怎样处理骨盆骨折血肿

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骨盆骨折血肿的产生是因为它有一个解剖上的一个缺陷,首先骨盆周围的话静脉丛比较多,另外一个骨盆周围的动脉比例也比较多,而且直径都比较大,所以它一旦发生损伤以后引起了出血量非常大的,也可以达到500到5000毫升,所以这个血肿的话,我们判断这个血肿是不是跟动脉出血有关系,如果跟动脉出血没有关系的话可以不做处理。但巨大的血肿;比如说2000毫升以上血肿也需要做清除,清除血肿的方法,原来我们都切开以后找到出血血肿,把它清除掉然后顺便有一些止血。如果要是出血量比较大的,骨盆骨折都采用微创,微创就是腹腔内窥镜;内窥镜进入到后腹膜也可以看见有没有出血,进行填塞结扎。如果还有一个动脉有出血的话,我们现在也采取介入治疗采取堵塞或者是一般都是堵塞减少出血。

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    1、骨盆骨折急救主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%~72.7%,休克的发生率高达30%~60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%~39%,都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。2、因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则,首先抢救生命,稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理3、一旦确定休克骨盆骨折出血所导致,就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。4、早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义,有效的外固定方式有外固定架-固定前环,C形钳(C-clamp)-固定后环,如果缺乏固定器械,简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用,如仍不能维持血压,则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。

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    骨盆骨折会大量的出血,可能会损伤盆腔里的脏器。这种骨折要仔细检查,到医院迅速监测有没有休克,量血压,能不能自行排尿,损伤到尿道,盆腔有没有大量的出血, 要做一系列的检查, 例如拍X线片,CT,腹部的B超,腹腔的穿刺等等进行一个全面的检测和检查。

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    01:57
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    骨盆呈一个环,前面是前环,后面是后环。骨盆骨折会引起肢体的负重出现问题,骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨折的骨头会对周围的组织和器官造成严重的伤害,对于女性来说还会影响到生产。

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    骨盆是连接躯干与下肢的一个重要结构,在人体中主要起着支撑上半身重量和连接下半身活动的作用。在成人骨盆有髋骨与骶尾骨构成骨与骨之间有韧带和肌肉的覆着,因此比较稳定,活动都比较小。骨盆内容部分的一些脏器大血管、神经、子宫等。骨盆骨折就是在构成骨盆的骨块中任何一块或者多块骨质发生骨折都称之为骨盆骨折,如髋骨、骶骨、尾骨环球骨折等,因为骨盆骨折常发生于一个高能量的损伤,同时骨盆内存在重要的脏器血管神经组织,因此骨盆骨折后常发生血管内脏泌尿系统与神经系统的损伤。在临床上病死率和病残率比较高。

  • 跟大家介绍一个断血术,因为骨盆骨折首先第一个是骨盆的稳定性,和它的容积要缩小和稳定。这样的话对减少它腹膜后,或者是盆腔内的积血的容积。第二比如说病人又合并的有腹部损伤,他需要开腹,这个时候我们可能做双侧的髂内动脉结扎。假如说不需要做开腹的手术的时候,就可以做介入栓塞的方法,做双侧髂内动脉的栓塞止血。把介入髂内动脉的血流中断的方法,这个方法是结扎我们称为髂内动脉断血术。这样的话起到减少它盆腔出血,对动静脉出血都有效,这样的话可能对骨盆骨折的救治成功率,是会得到极大的提高。因为骨盆骨折合并有腹部损伤,它的死亡率达到百分之五十左右。加上它还有再合并有老伤,它的死亡率达到百分之九十,所以说这样的方法的话,是救治严重骨盆骨折成功的,一个比较有效的方法。

    胡平主任医师
    重庆市急救医疗中心普通外科
    01:51