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为什么截骨手术后明显就不疼了

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这个截骨的手术有点像我经常给病人举的一个例子,咱们小的时候都抬过水,两个人用一根木棍一前一后,抬一桶水,有的人可能两边,抬水的两个人力量是均衡的,这没问题,但是如果比如说一个人有劲,一个人没劲,会导致什么问题?那个桶肯定会向没有力量那个人去滑,随着时间的推移,它越滑越厉害,最后会使那个本来就没有力量的人承担更多的力量,甚至会把他累垮。截骨手术它的作用是干吗的?就相当于当两个人的力量不均衡的时候,但又必须是这两个人完成这个任务的时候,可以采取一种措施,把这个桶从没有力量的那边人,挪向有力量的那边人,这样没有劲人承担的力量少一点,有劲的人承担多一点,桶就不会偏了,工作就可以很顺畅的执行了,截骨手术就相当于把一侧薄弱的那边保护起来,通过把歪的腿给它纠正,然后让他另外一侧非常强壮的,没有被磨损的部分来多承担力量,使得原来已经薄弱的,承担很多力量的位置,得到喘息、恢复、休息,这样就有效的减低了因为力量的集中所导致的疼痛。这样的病人经常会在门诊,有的时候会做个试验,病人因为腿歪,然后一边磨损比较重,疼的很厉害走来了,就让他拄个拐,拄上拐之后让他还接着去走,问问他疼轻没轻,如果疼明显轻了,那做截骨手术肯定有效,原理就是这样的,相当于帮助承重比较大的那个位置减轻负担了。实际上还有国外的一些研究,日本做截骨很多,因为日本罗圈腿很多,韩国人也很多保膝的截骨的手术,日本曾做个一个研究,当有一些人的软骨已经磨掉了,然后他做一个关节镜,像胃镜似的,伸一个镜子到关节里边,打两个小眼,是个微创的手术,然后他看关节软骨已经磨掉了,然后把里边这些不好的东西,大概清一清,然后通过一个截骨手术,做完之后,然后他们在做取钢板的时候,又观察了一下软骨的情况,发现有些软骨竟然再生了,这个很令人震撼,因为这么多年,很多进行软骨手术,软骨专门有软骨移植手术,基本是不成功的,而且从上学到现在,很多人讲软骨是不可再生的,就像牙齿一样,但是通过截骨手术以后,把磨掉的那部分软骨的承重,挪到了正常软骨这边,他那些原来被磨掉的软骨竟然有一些自身的修复,这个很厉害。说明只要给足够的力学环境,被磨掉的软骨是可以被替代出来的,也就会使得原来磨损很重的这个部位疼痛得到有效的缓解,这也就是截骨手术神奇的地方。

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    这个截骨跟磨骨的区别,就是磨是靠一些钻或者锉,把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通过锯或者是锐利的器械把骨头整块地切下来,实际上假如你磨跟切能达到同样的形态,其实差别也不是很大,但实际临床当中在下颌角的地方单纯磨骨,有些地方是磨不到的,因为它不能拐弯,就只能磨除皮质骨,但对下颌角的形态改善是有些不尽人意的,所以现在临床上比较多见的是先把大块的骨块通过锯给它切除,切除以后局部的地方再用磨头进行修整,这是切加磨的方式。

  • 胫骨高位截骨术术后护理,也是很关键,每个病人的术后的康复训练,都是对于手术的效果是有重大影响。由于胫骨高位截骨术以后,病人的恢复非常快,我们不需要强调患者去,被动的活动膝盖,也不需要练打弯,病人很快就可以达到活动自如的程度。需要注意的做完手术第一个,观察腿上就是肿胀情况。第二个看伤口渗血情况,如果这两个如果没有太大的问题,基本上训练就是一个常规的训练,2到3天以后拄着拐下来走路。下来走路的时间长短是根据,腿肿胀情况以及病人疼痛情况。如果肿胀不是很厉害,鼓励患者就是拄着双拐走路。如果疼痛是伤口疼,我们认为是正常的,可以用点止疼药。如果说局部有的疼痛或者,患者不太愿意走路,还是强调患者多走路多加强锻炼。走的越多活动越多恢复的可能越快,而且病人满意度也越高。

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  • 关于膝关节炎病人打玻璃酸钠问题,其实这个观点国内国际上说法是不一样的。有一些观点认为不建议打关节玻璃酸钠,但是我们临床发现打玻璃酸钠,确实可以解决好多病人的问题。打玻璃酸钠,根据病人的膝关节炎的不同时期,有不同的治疗效果。如果早期不介意打玻璃酸钠,因为可能一些通过病人的锻炼,通过一些外服药口服药关节炎可能缓解。如果关节到了非常严重的时候,到了一些骨头和骨头磨的时候,那个时候你再打玻璃酸钠,可能也没有太大的意义。但是如果介于这两种也就是吃药外敷药,已经没有太好的效果了,但是换关节可能各种顾虑,包括心理原因经济原因,包括疼痛感觉是还没有那么严重,暂时没有到换关节年龄。或者病人比较年轻了这个时候我们打玻璃酸钠,效果还是挺好的。而且临床反馈回来,打这玻璃酸钠以后病人,可以明显可以得到缓解。所以说玻璃酸钠是一个方法,但是一定要医生来鉴别关节到哪个时期。

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    下颌角截骨术术后的注意事项有以下几点: 1、截骨术后要在医院观察3至5天,留院观察好处理术后常规情况。术后面罩要加压包扎,大概需要5天左右; 2、伤口里放置引流,把分泌物引流出来,术后48小时后要拔掉引流管。还有术后要进食流质饮食,因为手术切口在口腔里边,所以要吃流食,一个月以内要避免吃辛辣的东西,同时也要避免吃比较硬的东西; 3、保持口腔清洁卫生,这样伤口才长得比较好,主张术后第二天就可以用小而软的牙刷刷牙; 4、术后1~3个月内尽量避免做面部按摩,避免受伤,手术区域要注意保护。

  • 一般截骨手术以后要求病人以最常见的这种,干字节骨这种髋臼周围截骨术,他术后一般我们要求患者6到8周以内是不能下地的,因为它截骨以后它的局部没有愈合,当你负重的时候重量体重会导致位置的移位,或者是其他的不愈合的这种情况得出现。因此要求病人在八周以后,逐步逐渐的负重活动,在早期在床上不负重的,这种情况下可以允许病人做屈髋内,旋外展这种活动都是可以的,对于这种八周以后就可以考虑让别人在半负重,这种情况下逐步恢复到完全负重,让别人可以做下蹲外展,包括外旋这种常见的后伸。常见的这些髋关节的功能都可以做到锻炼,对病人的活动来讲都没有确定的要求,因为对每个人来讲他的体质不一样,这种他自己的体质不一样,它的耐受活动的程度也不一样,对疼痛的耐受也不一样。因此我们一般都让病人他适度的活动,以自己达到这种锻炼完以后,不觉得很难受或者很疼痛,这种情况来为标准和为度的。