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膝关节单髁置换术患者的常见误区

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膝关节单髁置换术患者的常见误区,经常在门诊,病人有一些顾虑,说看大夫,是补牙比拔牙好,比换假牙要好,但是补过的牙,有可能还会再换掉,那受一次罪就完了,就全给弄了,反正也做手术,但实际上这是一种误区,虽然补过的牙,将来肯定还有可能,需要再拔了换假牙,但怎么能知道,你这次拔过的牙换了假的之后,下次就不再换了,也就是同样时间,只是露了窟窿,你把它现在拔了,和你把它现在补了,最终它都是需要再次要换的,因为假牙它也使不了一辈子,即使是它种上了,目前比较流行的就是种牙,好像是要能达到,自己牙那种,但是达不到这种感觉,那么同样一个补过的牙,和一个种上的牙,它用的时间有可能是一样的,但是一个补过的牙,将来再变成种的牙,容易程度和一个已经种过的牙,再反过来变成种的牙,有点拗口,哪个更容易呢,显然是前者,所以补过的牙,比如说彻底不行了,我们再去换上假牙,它难度远远低于已经换过的假牙,再翻成一个新的假牙,这是肯定的,那我们做单髁置换术这种病人,只要适应证选择的好,医生的选择技术没有问题,从目前的医学证据来表明,它的使用寿命,是和当时全膝关节置换术,它使用寿命是一样的,为什么不是先把它补上呢。

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    膝关节单髁置换术如何做的,我们这是膝盖的上边,这是下边,那么如果我们做,全膝关节置换的话,我们是从上切到下,那我们做部分置换的时候,我们只切到远端的三分之一,切开皮 切开筋之后,我们把坏的那部分暴露出来,然后通过特殊器械,把磨坏那部分,磨出一定的形状,然后我们把人工的材料,按照这个形状,大小型号我们贴到磨掉的,这部分的,我们准备好的骨床上,用一个特殊的东西,就相当于一个我们补牙的材料,我们管它叫骨水泥,像我们家里边粘瓷砖一样,把这个假体粘到骨头上,然后中间加上一个,特别耐磨的垫,我们也戏称把它叫塑料垫,实际它是一个高交联的聚乙烯,非常耐磨,那么它可以承担,可能几百万次的,这种来回的磨损,那么它那个年磨损率,有人做过研究,大约是每年磨掉,0.02个毫米左右,那么正常的,我们说的这个塑料片,它的最薄的厚度是3.5个毫米,那你想一想,如果把这样的东西磨穿了,需要多少年,一百多年,当然理论是这样,人也不可能活那么长时间,但是可以这么讲,大部分人,如果我们进行了部分置换之后,只是因为这个磨损,所带来的再次手术的可能性,大约十年不会超过5%,到了十五年不会超过10%,二十年可能不会超过15%到20%,所以绝大部分人,用到十五到二十年,是可以期望的。

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    什么是膝关节单髁置换术,单髁置换术是因为解剖学上,把膝关节构成的一个近端,也就是股骨的远端的一个面,它分为内侧和外侧,在解剖上定义叫髁,叫内侧髁和外侧髁,所谓的单髁,就是把内侧髁和外侧髁,其中磨损坏的那部分,用人工的材料把它替换掉,因为它只换了一个髁,所以叫单髁置换术,那么它是相当于,全膝关节置换术对应来讲的,全膝关节置换术就相当于,把内侧 外侧髁全换掉,就叫全髁置换,所以单髁只换了一半,所以就叫单髁置换术。

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    膝关节单髁置换术是相对膝关节全膝,关节置换而言的。膝关节其实它分成内侧结石,外侧结石。如果膝关节出现病变了,一侧结石,要么是内侧,要么外侧出现病变了。其他一侧比较完好的时候,通过其他保守治疗或者其他截骨手段。没法解决的时候,可以通过单髁关节置换而达到治疗目的。

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    膝关节单髁置换手术,是一个最基本的概念问题。膝关节单髁置换手术是一种微创性的手术,一个小切口,利用单髁的假体来替换膝关节单一间室退变的软骨,但是患者的前后交叉韧带,以及对侧的半月板都要进行保留着的。这种手术做完以后,对病人创伤最小。

    王上增主任医师
    河南省中医院骨科
    01:32
  • 膝关节单髁置换术禁忌症有哪些,最适合的是一侧磨损的很重,但是有些病人,他的骨关节炎,发展到了非常晚的阶段,他的畸形特别的严重了,软骨磨损不只集中在内侧或者是外侧,他是内外前后全都磨坏了,如果这种情况下,我们做单髁置换术就显然不合理了,就像牙齿窟窿,已经足够大了,你根本补不上就只能拔了换假的了,所以它的禁忌证就在于它不适用于膝盖全部被磨坏了这种情况,但这种病人,真正在我们治疗的比例里边,基本上也就占30%到40%,而大部分人30%到40%的人,只是补上了这种手术方式,损伤更小恢复更快,病人痛苦的更小功能更好。