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盛亚琳主任医师
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小儿病毒性心肌炎的检查有哪些

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小儿病毒性心肌炎的检查首先第一个要做心电图,但是心电图没有特异性,不是说在心电图出现了异常的情况就是心肌炎,心肌炎可以出现各种心律失常和心肌的损害,心肌损害主要是T波的改变和st-T段的改变,这是心电图上;另外超声心动图,超声心动图主要是看房室大小;另外就是看心室的收缩功能,再一个就是看看有没有心包积液,另外心脏的生化检查,生化检查第一个就是心肌酶的改变,磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶的同工酶;另外就是肌钙蛋白的改变,如果肌钙蛋白有升高的话就提示有心肌炎,特异性是比较高的,但是敏感程度不高;还有另外病毒学的检查,病毒学的检查就是说在体液,比如咽部的液体、血液里边还有粪便里头分离病毒,或者用探针,探取特异性的病毒的核酸,另外还有急性期和恢复期,双份血清的特异性的抗体,滴度有四倍增高就可以确诊,另外还有心肌组织的活组织检查,就是诊断病毒性心肌炎的金指标,但是取材比较困难,家长的依从性比较低,在心肌上取一块组织家长一般都是很难配合的,所以这个诊断病毒性心肌炎之所以比较困难,金指标很难完成。

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    盛亚琳主任医师
    西安市红会医院小儿内科
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  • 病毒心肌炎就是主要还是有各种各样的感染所造成的,但是有一些其他的免疫性疾病也可以造成一些心肌炎的一个表现,它主要是影响到的是心机的一个情况,所以说会造成一个新功能的下降,心脏的射血减少,它引起心脏的供血不足之后,会引起一系列的症状,比如说我们脑子供血不足,会出现精神不好,孩子倦怠,然后就是孩子会出现乏力、精神差,心脏供血不好之后会引起肺的供血不好,也会引起轻微的呼吸困难,还有然后就是肺的淤血的情况下会出现肺水肿的表现,还可以出现轻微的咳嗽,让我们的心脏的供血不好之后会引起一个消化道的淤血,也会引起一个让就是食欲的下降,精神的倦怠等等。孩子活动度的下降,对于一些年龄小的小孩的情况下可以引起吃奶的下降,然后消化功能的不好等等这一系列的问题。

  • 小儿病毒性心肌炎的诊断,现在其实也没有一个完全统一的一个标准,相对来说金标准里边是做一个心机的活检的情况,但是它也不是完全诊断清楚的,有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的,但是心肌的穿刺的情况,也不一定能穿到有病变的部位,我们目前能做的检查里边,包括我们的心电图,我们的心电图里边可以出现有异常的表现,还有心脏彩超,还有我们的心肌酶,心肌酶里边包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脱氢酶还有一些肌钙蛋白,这一块的检查有利于我们的一个诊断的问题。

  • 小儿病毒性心肌炎出院了后,首先是要对清醒的病人,强调休息的问题。休息和住院期间休息不太一样,应避免剧烈的活动,比如避免体育课,一般是一个多月的样子。重症的病人还会定期复查一个月、三个月、六个月,要复查三次,如果三次复查都正常,才视为痊愈。出院以后一般应使用常规营养心肌药,一般有果糖、辅酶Q10、维C、维生素E和复合B,另外还有中药制剂的生脉饮和黄芪口服液。

    盛亚琳主任医师
    西安市红会医院小儿内科
    01:30
  • 主要做比如血常规做一个血常规,看看有没有血细胞的改变,还可以查血沉。最主要的要查心肌酶学的改变,比如说心肌酶系列有没有增高肌,钙蛋白的改变,其他的还有比如说要做一个可以做个血里面的病原学检查,或者咽拭子粪便中的一个病毒的病原学检查,或者病毒的一个抗体定量。还有其他的辅助检查,包括我们要做心电图、心脏彩超,甚至心肌Ect胸片,甚至还有可能要借助一些心肌核磁共振,来了解他心脏的一些结构,以及它功能的一些改变。

    薛嘉虹副主任医师
    西安交通大学第二附属医院心血管内科
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    小儿病毒性心肌炎的症状起病比较隐匿,没有典型的症状,主要是表现的胸闷、胸疼、头晕,没有劲、乏力,属于非典型的症状,在体征方面主要是心脏稍微扩大一点,有的孩子是心动过速、心律失常,各种心律失常都会有,比如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞都会在心电图的表现上,主要是一个T波的改变,T波的低平st-T段的改变,在超声心动图这一块,主要有的时候孩子会有心包炎,心脏轻度的扩大,另外就是生化的检查,生化的检查主要是心肌酶谱,心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶,还有血清乳酸脱氢酶,对心肌炎的早期诊断有提示作用,另外就是肌钙蛋白,肌钙蛋白特异性比较高,对诊断有确诊的提示的作用,但是敏感性不是很高,但是特异性高,对诊断是有帮助的。

    盛亚琳主任医师
    西安市红会医院小儿内科
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