麻醉术后躁动怎么办
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麻醉术后躁动怎么办
麻醉术后镇痛会不会影响伤口愈合,是很多患者和家属都担心的一个问题,其实麻醉药手术后也采取一个镇痛,不仅仅是不影响伤口的愈合反而是促进伤口愈合,一个是促进环刀口局部的血液循环,再一个早期下床也对整个患者的循环康复有利,所以都是能促进刀口的愈合,不仅仅是不影响反而是有利的,如果不把术后镇痛做好患者回去以后有可能出现躁动、烦躁影响恢复这一系列的不良措施,镇痛泵里边就有一个自动走镇痛装置,里面加有一些预防烦躁、躁动,除了镇痛药之外还会有一些镇静减少恶心呕吐减少躁动,也是烦躁的原因之一,这也是对患者全方位的优势的措施。
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麻醉术后躁动怎么办
麻醉术后镇痛会不会影响伤口愈合,是很多患者和家属都担心的一个问题,其实麻醉药手术后也采取一个镇痛,不仅仅是不影响伤口的愈合反而是促进伤口愈合,一个是促进环刀口局部的血液循环,再一个早期下床也对整个患者的循环康复有利,所以都是能促进刀口的愈合,不仅仅是不影响反而是有利的,如果不把术后镇痛做好患者回去以后有可能出现躁动、烦躁影响恢复这一系列的不良措施,镇痛泵里边就有一个自动走镇痛装置,里面加有一些预防烦躁、躁动,除了镇痛药之外还会有一些镇静减少恶心呕吐减少躁动,也是烦躁的原因之一,这也是对患者全方位的优势的措施。
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由于药物的残余作用,全麻术后的患者可能出现情感波动、躁动不安,这时家属应该配合医务人员做好患者的固定工作,以防跌落或碰伤,同时尽量安抚患者,注意观察异常情况,并陪伴患者直到完全清醒。术前麻醉医师必须访视患者,指导患者配合麻醉,解除患者的焦虑与恐惧心理;术中维持合适的麻醉深度,维持呼吸循环功能稳定,注意水电酸碱平衡;术后充分的镇痛,适时的拔除气管导管,避免有害刺激,可明显减轻术后躁动的发生。对可能的原因去除后其躁动仍持续或原因不明的患者,若呼吸与循环系统无异常者,在确保呼吸稳定的情况下可适当使用起效快、作用时间较短的镇静催眠药;最好不用拮抗药催醒,而待患者自然苏醒,过程多较平顺,如确需使用,可小量、多次试探给药,无效者可重复应用,避免一次足量应用,引起患者过度兴奋而烦躁。对疼痛及气管刺激有防御反应者,慎用多沙普仑;由于吸入麻醉药术后残余及有一定的中枢兴奋作用,建议有条件者尽量采用全凭静脉麻醉。
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麻醉的药物作用什么时候消失,跟病人的身体状况、营养状况和肝肾功能状况都密切相关。比如年龄大的人,身体状况差,或者营养状况差的人,他们对麻醉药物的代谢能力比较差。麻醉药物主要经过肝肾功能来代谢,如果肝肾功能不佳的人,他们对麻醉药物的代谢功能也差,这部分病人,麻醉药物的作用时间就很长,可能手术完以后,病人可能较长的一段时间内没有清醒,这些都是正常的,如果病人体温比较低,也会影响麻醉药物的代谢。
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硬膜外麻醉阻滞不全时,处理方案要具体情况具体分析。
1、有些情况下可能已经有阻止平面,但是平面没有达到手术的要求,那么可以考虑增加局麻药的注入量,使平面能够达到手术的要求。
2、如果是硬膜外导管过深或者偏到一侧,可以考虑稍微拔出导管,然后再推麻药,看看是否有改善。
3、如果经过调整以后,硬膜外麻醉的平面不够,无法达到手术要求,么可以考虑改成全身麻醉,全身麻醉下进行手术。
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麻醉为什么会加重术后寒战
现在有部分病人在手术后出现了浑身发抖就是寒战,回去家属一看怎么冻成这样,有一段时间都是这样的,寒战的发生一个原因部分是麻醉引起,就像椎管内麻醉可能是推了药,脊柱的反应就是一种麻醉的反应会有一些寒战,但是这种寒战会在手术当中就给处理掉,手术后寒战有时还在持续的时候,大部分原因还是冷体温会偏低,很多术后患者就会体温低,手术当中为什么会发生体温低,有的时候是保温不够、保温措施不到位,手术间里面的温度都是偏低的,为啥要穿衣服多,做手术的时候怕出汗,所以温度就偏低,再一个加上输液体,输液体也是有一些偏凉的液体,输进去以后都会降低温度,这就造成手术当中、手术后的一些寒战的发生,还有一些是对环境刺激的一种反应,这个寒战最终的原因它也不是完全的清楚,就说是包含了这些因素对环境的刺激,也紧张这个病人,特别是半身麻醉的产妇,孩子出来以后就是那种精神原因还是什么,本来是好好出现了严重的寒战,这样也可能是跟她精神因素、紧张有关,但是寒战出现了以后也是有办法处理的,会把这个寒战消除,在手术室发现了会给一些纠正、消除掉,如果在手术以后还持续有也可以通知医生和麻醉科医生,也会采取一些措施把寒战给去掉,除了保温保暖的一些措施之外。
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在手术术后也要进行严密的监护,进行护理。主要有这么几个方面,第一个在麻醉消退前,应该进行对病人的生命体征进行监测,监测内容包括呼吸、血压,这是第一个方面。第二个方面呢要就是说,要助病人平卧,特别是有时候腰麻,如果病人可能出现头痛。第三个就是麻醉消退前,护理人员定期地翻身,以免压疮的产生。第四个方面就是要观察,有无并发症,要密切观察病人肢体活动,穿刺有没有发热等等。这些方面的这些进行严密观察,如果说突然病人在麻醉肢体,不但没有减退,反而加重 又做出腰痛,那可能要怀疑硬膜外有血肿等等。