人体脑的结构是从颅骨往下，首先是硬脑膜，再往下是软脑膜，里边是脑组织，脑萎缩是脑沟的增宽，脑沟的加深，脑回的扩大。硬膜下积液是硬脑膜和脑组织之间的扩大，病因的角度来讲脑萎缩跟脑的代谢营养有关，一般是脑实质的变化 为主。但是硬膜下积液是跟外伤、重力的变化有关。硬膜下积液一般是局部的表现，脑萎缩是大面积的改变。
人体脑的结构是从颅骨往下，首先是硬脑膜，再往下是软脑膜，里边是脑组织，脑萎缩是脑沟的增宽，脑沟的加深，脑回的扩大。硬膜下积液是硬脑膜和脑组织之间的扩大，病因的角度来讲脑萎缩跟脑的代谢营养有关，一般是脑实质的变化 为主。但是硬膜下积液是跟外伤、重力的变化有关。硬膜下积液一般是局部的表现，脑萎缩是大面积的改变。
正常人体大脑，外面有三层膜，从内到外分别是软脑膜、蛛网膜以及最外层的硬脑膜。硬膜下积液实际上就硬膜下的出血，一般见于各种急性的硬膜下出血，以及慢性的硬膜下出血，急性的硬膜下出血，一般见于各种急性的颅脑外伤引起硬膜的小的血管出血。一般出血范围，可以比较局限，CT的表现为硬膜下的高密度影，慢性的硬膜下出血，一般见于有明显脑萎缩的老年人，CT表现为硬膜下的比较广泛的低密度影，如果引起明显症状的硬膜下出血，是需要积极的外科治疗的。
神经外科经常会见到慢性硬膜下血肿，多见于老年人，很多合并有外伤史。有一部分人没有明确的外伤史，一般是时间超过了30天，形成了硬膜下的血肿，我们统称为硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿，一般有明确外伤史的，都会有超过一个月多见于老年人，因为老年人的脑子萎缩的比较厉害，他有颅内有空间。如果有出血的话，它会慢慢的渗一些硬膜下血肿，像这种硬膜下血肿，很多时候来了医院的时候，血量已经很大了。但是人的意识状态，还是比较好的，就是导致说话言语不行，或者是偏瘫等情况，做CT很明确的能够看到一些。低位度的硬膜下血肿，这是诊断硬膜下血肿的几个要点。
硬膜下积液的病人，多见于老年人受颅脑外伤以后发生。老年人本身脑组织萎缩，外伤以后可以引起，蛛网膜下腔增宽，有轻微的外伤以后，有可能引起脑脊液分泌和吸收，平衡功能障碍，引起硬膜下积液。还有一种情况可能是有很多轻微的外伤，用脱水药过度，也会造成硬膜下积液，少量的硬膜下积液，一般不需要干预，可以动态观察，可以让病人增加活动，可以慢慢吸收，如果硬膜下积液量比较大，有神经压迫症状，应该积极行外科手术干预。
慢性硬膜下血肿，可能1~2周，甚至也会3~4个月血肿才会慢慢消失。 患者的情况是患有慢性硬膜下血肿，想知道如何处理。对于少量的慢性硬膜下血肿，不会引起颅内高压，不会压迫脑组织，更不会引起临床症状，可以无需特殊处理。 而对于比较多的慢性硬膜下血肿，因为会压迫到脑组织，导致颅内高压，使患者出现偏瘫、失语、头痛、尿便失禁等症状，就必须要行手术钻孔引流术，才能康复。对于慢性硬膜下血肿，如果没有症状，无需特殊处置，定期复查即可。一旦出现上述的临床症状，才需要手术干预治疗。药物治疗没有什么效果，建议患者到实体医院脑外科就诊。
脑萎缩和老年痴呆是有区别的。 脑萎缩是一种影像学表现，一般正常老年人也会有不同程度的萎缩。在80岁以上的老年人会更加明显，这属于生理性萎缩。而老年痴呆患者脑萎缩会更加严重，以额颞叶更为明显。其他还有一些神经系统变性疾病也会导致脑萎缩。如帕金森综合征中最常见的叫多系统萎缩，就是以脑干、小脑萎缩为主。 此外，老年性痴呆虽然存在脑萎缩，但它不与脑萎缩等同，它是一类独立的疾病，以认知功能损害为主要表现，是一种神经系统的变性疾病。有脑萎缩的患者不一定是老年痴呆，有老年痴呆的患者，如症状不是特别严重，没有到终末期，也不一定会有脑萎缩。
