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甲状腺结节怎么分类

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首先对甲状腺结节分类的目的,也是来帮助判断甲状腺结节是良性还是恶性,这是在所有的甲状腺结节患者中最重要也急需解决的一个问题,目前对甲状腺结节进行分类的主要的方式是甲状腺超声检查报告系统, 又叫做胎外的评分系统,根据胎外的评分系统可以把甲状腺结节分为五类,一类是指甲状腺结节,阴性就是没有甲状腺结节;二类是指甲状腺结节良性,恶性可能性为零;三类是指可能良性,恶性程度发生恶性的可能性,四类根据发生恶变的可能性的大小由低到高分为和型,它是可疑恶性,而五类就是高度恶性,由此可见从开外的评分的分类到恶性程度是逐渐增加的,而恶性程度的可能性这一类结节是胎外的评分中的和五类,对这一类的患者就高度建议患者进行超声引导下的细针穿刺活检来明确它的性质了,当然是否能进行细针穿刺活检除了开外的评分系统之外,还得综合考虑这个结节的大小以及患者本人的意愿,甲状腺肿瘤标志物的指标的高低等等,所以还是应该请专科的医生进行评估。

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    甲状腺结节分类也是一样,它也是分成几类。当然它分类的标准有好多种,目前现在用就ACI的TI-RADS分类,那么分类也是一样,四类以上就可能需要干预了。原来分类的话,它也是有跟乳腺一样有4A4B4C的,但现在没有了,现在就是四类。四类的话就相当于说,它风险可能小于20%,你这个结节是癌的风险率就小于20%,那么如果说是五类,它这个风险可能就大于20%。当然甲状腺因为结节,现在说是一种惰性癌,甲状腺癌大部分都是惰性癌,所以不是说甲状腺四级以上所有的甲状腺癌都需要穿刺。也是要评估一下它风险,比如说结节长的位置,如果这个结节长在甲状腺正中间又很小,比如说只有两三个毫米,这种就算再怎么危险,就是评估评成五类,也可以不用去穿刺活检。如果说长的靠近薄膜,就是预判可能造成它发展转移的机会会多点,这种会提早介入,那么在三年以下的小型结节风险就更加小了,如果说不是一定的大小的话,可能基本上住院观察就可以,不用特别的处理。

  • 患者做完甲状腺超声之后,会拿到一份报告,这份报告里面,会对存在甲状腺结节这种情况,对结节进行一个分类,我们做超声检查的时候,会对每一个结节会进行一个评估,多发结节可能会多个结节,都会进行评估,单个结节,对单个结节进行评估,在评估的时候我们对接就会进行分类,分类根据什么来分,我们叫甲状腺结节,在做超声检查的时候,我们会看看结节它的回升的情况,是低回声的还是高回声的,它的形态是怎么样的,是纵横比失调的,直立性生长,还是水平生长,还有就是里面的事实性的还是狼性的,狼性的是狼食性的,还是呈蜂窝一样的,这些情况我们都会进行一个描述的,还有就是我们讲有没有微钙化,有没有粗大的钙化,或者说有没有一些彗星尾征这样的强回声,还有就对它的边界,边缘是不是不规则的边界,是不是清楚的,这些的一些描写,描述完这些东西之后,我们可以它进行一个综合的一个评分,评分完了之后,我们根据评分给它进行一个分类,一般来讲我们现在的话,大部分医院是进行我们,目前的美国的SER指南的特色分类,当然还有一部分医院,根据一些以前的这个(00:24:03英)分类,我们目前根据美国的,SER的(00:24:07英)分类是把它分为五类的,一般来讲我们四类以上的结节,会对它进行进一步的比如说穿刺这种情况,三类以下的,一类的、二类的我们会让它定期随访,是这么情况。

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    甲状腺结节的治疗相对复杂,因为甲状腺结节有良性的结节,有高功能的腺瘤,还有恶性的结节。如果碰到单发的结节,那么我们要高度的怀疑可能是恶性肿瘤,临床上通过彩超进行判断。另一种结节,发现是高功能腺瘤的时候,也是需要通过手术的方式把肿块切除。还有一类结节长得比较大,压迫到气管或者是合闭有继发的甲亢,也是需要外科手术处理。

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    甲状腺结节一般是不能自愈的。 大多数甲状腺结节不会有明显的症状,体积也相对较小,不会对患者生活造成影响。如果体积较大时可能会合并有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进,此时治疗上需要选择对应的治疗方案,对症处理。当然体积较大时也有可能会出现局部的压迫症状,出现声音嘶哑、吞咽困难等,需要通过手术切除才能达到治愈。对于恶性甲状腺结节患者,不管体积大小,都应该尽早行手术切除治疗,才能达到更好的预后。

    刘伍才副主任医师
    井冈山大学附属医院普通外科
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    甲状腺结节的治疗一般分为保守治疗和手术治疗。 临床中对于形成的甲状腺结节,80~90%可通过手术切除治疗,这是临床上治疗甲状腺结节最常用且最有效的治疗手段和方式。 临床中对于弥漫性甲状腺结节,比如由于桥本氏病、甲状腺炎引起的甲状腺结节,可通过服用皮质类固醇激素或中药消炎丸等进行治疗;对于比较大、明显引起了压迫症状或高度怀疑有恶性病变的甲状腺结节,则可选择甲状腺结节切除、甲状腺腺叶部分及全部切除、甲状腺癌根治性手术或淋巴结清扫术等多种外科治疗手段进行治疗。

    李常月主任医师
    七台河市人民医院普通外科
    01:09