胃癌根治术不必把整个胃都全部切掉，要根据癌灶它所处的胃的解剖位置来决定不同的手术方式。譬如说这个胃的癌灶属于胃窦部，做远端胃癌根治术。如果说患者的癌灶位于胃体胃底或者胃贲门部，可能是近端胃癌的根治性切除手术，或者是全胃的切除术手术。也就是说不是说每一个胃癌的患者都要做全胃的切除手术，要根据癌灶所在的解剖部位，做选择不同的手术的方式。
胃癌根治术不必把整个胃都全部切掉，要根据癌灶它所处的胃的解剖位置来决定不同的手术方式。譬如说这个胃的癌灶属于胃窦部，做远端胃癌根治术。如果说患者的癌灶位于胃体胃底或者胃贲门部，可能是近端胃癌的根治性切除手术，或者是全胃的切除术手术。也就是说不是说每一个胃癌的患者都要做全胃的切除手术，要根据癌灶所在的解剖部位，做选择不同的手术的方式。
胃癌根治术与胃全切术的区别如下： 1、虽然胃癌根治术进行了全胃切除，但是胃癌根治术必须把它区域的淋巴结进行清扫，而全胃切除有些良性病是不需要进行淋巴结清扫的，它只是一个手术的方式，内容是不一样的。 2、胃癌根治术对于胃可进行整个胃的切除，还进行部分的胃切除，而胃全切术是整个胃切除。 3、胃癌根治术后必须进行区域的淋巴结清扫，全胃切除对于良性疾病进行全胃切除后，它不需要进行淋巴结的清扫。
腹腔镜胃癌的根治术有很多优点，它有可能取缔传统的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都适合，腹腔镜的胃癌根治术，腹腔镜胃癌根根治术，有它的一个局限性。大家都知道腹腔镜它是需要建立一个气腹，在气腹的情况下才能做手术。因此对一部分病人，不能耐受二氧化碳气腹的，比如说肺功能不好的，这样的一种病人的话，我们要慎用腹腔镜手术。腹腔镜手术的禁忌，随着时间的推移它也是有变化的，在早年开展的时候，我们定了一个腹腔镜的禁忌，主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔镜手术，还有经过手术的病人也不能做腹腔镜手术。事实上是随着技术的发展这一系列病人，随着我们多学科的发展，比如说麻醉科的发展、耐受气腹这方面也有更好的解决方案。
如果能保留胃尽量保留，但是有的时候病人的疾病，范围比较广，就需要把整个胃切掉。 胃癌应该是胃最常见的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤大概在10万个人里面，可能有40个人，每年发病率还是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，实际上这个问题，既是困扰医生，也是困扰病人。因为很多病人如果把胃切了，吃不了饭、消化不了、吸收不了。其实胃就像搅拌器，它有一定的消化功能，人体的吸收主要是通过肠的吸收，但是胃里面有内因子的吸收，它会影响维生素B12的吸收，这个是胃里面认为非常重要的功能。
胃癌手术是否需要切除全胃：这个是不一定的，要根据胃癌肿瘤所处部位以及分期来定。早期胃癌是不需要做全胃切除的，早期胃底肿瘤可只切除近端的2/3、远端胃窦的肿瘤可只切除远端的2/3，很早期的胃体肿瘤也可只行部分切除，而比较远期的则大多行全胃切除。
胃癌手术不一定非要做全胃切除。需要全胃切除的情况如下： 1、如果癌症侵犯了两个区域以上时。 2、如果胃癌占胃壁的一半，甚至超过一半时。 3、如果胃癌其他部位有癌前病变，比如像萎缩性胃炎、慢性不典型增生、重性不典型增生时。 4、如果胃癌有多个病灶，若在胃窦时要做，还有把整个胃小弯都侵犯了，甚至形成镉带状的胃，到时候不做全胃确实都不行。
