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孙郑春副主任医师
神经外科
郑州市第一人民医院
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脊髓肿瘤的早期症状有哪些

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椎管内肿瘤依病程发展过程,可分为三个阶段:第一刺激期,第二脊髓部分受压期,第三脊髓完全受压期。早期表现为是刺激性症状为刺激期,约有60%-70%的肿瘤,位于脊髓的后侧方,少数位于前方或前侧方,故病变早期神经根,易受刺激引起疼痛,首发的疼痛部位固定,且沿神经根分布的区域扩散,于躯体呈带状分布,于四肢为线条状分布,疼痛性质为电灼,针刺,刀切或牵拉感。初期发作为阵发性疼痛,每次持续数秒钟或数分钟,任何增加胸腹腔压力的动作,如咳嗽,打喷嚏,用力大便等,均可使椎管内压力增高,而诱发疼痛或使其加剧,发作期可无任何不适,但也可有局部的麻木,发痒或灼热感等异常感觉。刺痛期可持续很长时间,甚至1-2年才出现其它的症状,夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊的症状,病人常被迫坐睡,就是坐着睡觉此种表现是由于平卧时,容易使脊柱自然弯曲曲度减少,使脊柱纵轴变长,从而使神经根受到牵拉而被肿瘤压迫,疼痛程度与肿瘤的位置有关。髓外肿瘤尤其是硬脊膜外的肿瘤,以及脊髓背侧生长的肿瘤,由于其靠近神经根,疼痛较为明显,较为多见。

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    孙郑春副主任医师
    郑州市第一人民医院神经外科
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    脊髓肿瘤的症状:1、感觉障碍。很多早期患者会出现一侧肢体或躯干部位疼痛,临床上叫神经根刺激症状。2、患者运动功能受到影响,会逐渐出现一侧肢体无力,严重的可能出现同侧肢体肌肉萎缩、截瘫。3、引起大小便功能障碍,如大小便失禁等。4、可能合并性功能障碍。5、可以引起自主神经的功能障碍,如皮肤营养不良性溃疡等。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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    脊髓肿瘤的类型:一、良性和恶性之分:大概有3/4的脊髓肿瘤都属于良性肿瘤,只有1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤。二、脊髓的原发性肿瘤和继发性肿瘤。三、根据脊髓肿瘤所在的阶段分类,一般分为颈段、胸段、腰骶段等。四、根据横向的分类方法,可以分为脊髓的髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、脊髓的硬膜外肿瘤。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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    脊髓肿瘤的危害:1、感觉障碍。患者一般先出现一侧肢体的神经根痛、麻木、发热、发凉等。2、运动障碍。主要表现为一侧肢体的肌力减退,严重的时候可有肌肉萎缩,甚至发展为截瘫。3、大小便功能障碍。如排便排尿困难、大小便失禁等。4、自主神经功能障碍。表现为皮肤营养障碍性溃疡等。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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    脊髓肿瘤适应症:术前需要根据患者的情况,安排神经影像学检查,判断患者肿瘤所在的部位与症状的相关性,若吻合,建议及早进行手术治疗。长期漏诊和误诊的患者,甚至已经出现一侧肢体瘫痪的患者,诊断明确之后,仍然需要通过神经外科手术的方法来切除肿瘤。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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    引起脊髓肿瘤的原因:脊髓肿瘤是一大类肿瘤,它每种肿瘤的病因是不同的。目前脊髓肿瘤的确切病因尚不十分清楚,除了一小部分脊髓肿瘤,与神经皮肤综合征有关,绝大多数肿瘤与椎管内的原发性细胞异常增生,以及其他部分的肿瘤转移到椎管有关。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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