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范存刚副主任医师
神经外科
北京大学人民医院
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脊髓肿瘤适应症有哪些

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脊髓肿瘤适应症:术前需要根据患者的情况,安排神经影像学检查,判断患者肿瘤所在的部位与症状的相关性,若吻合,建议及早进行手术治疗。长期漏诊和误诊的患者,甚至已经出现一侧肢体瘫痪的患者,诊断明确之后,仍然需要通过神经外科手术的方法来切除肿瘤。

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    脊髓肿瘤适应症:术前需要根据患者的情况,安排神经影像学检查,判断患者肿瘤所在的部位与症状的相关性,若吻合,建议及早进行手术治疗。长期漏诊和误诊的患者,甚至已经出现一侧肢体瘫痪的患者,诊断明确之后,仍然需要通过神经外科手术的方法来切除肿瘤。

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    脊髓肿瘤的症状:1、感觉障碍。很多早期患者会出现一侧肢体或躯干部位疼痛,临床上叫神经根刺激症状。2、患者运动功能受到影响,会逐渐出现一侧肢体无力,严重的可能出现同侧肢体肌肉萎缩、截瘫。3、引起大小便功能障碍,如大小便失禁等。4、可能合并性功能障碍。5、可以引起自主神经的功能障碍,如皮肤营养不良性溃疡等。

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    脊髓肿瘤的类型:一、良性和恶性之分:大概有3/4的脊髓肿瘤都属于良性肿瘤,只有1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤。二、脊髓的原发性肿瘤和继发性肿瘤。三、根据脊髓肿瘤所在的阶段分类,一般分为颈段、胸段、腰骶段等。四、根据横向的分类方法,可以分为脊髓的髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、脊髓的硬膜外肿瘤。

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    脊髓肿瘤的危害:1、感觉障碍。患者一般先出现一侧肢体的神经根痛、麻木、发热、发凉等。2、运动障碍。主要表现为一侧肢体的肌力减退,严重的时候可有肌肉萎缩,甚至发展为截瘫。3、大小便功能障碍。如排便排尿困难、大小便失禁等。4、自主神经功能障碍。表现为皮肤营养障碍性溃疡等。

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    脊髓肿瘤手术风险:1、术后可能会出现肢体的肌力减退,严重的可以出现肢体的完全性瘫痪。2、长时间没有肌力明显恢复的情况下,患者甚至可以出现肢体的肌肉萎缩。3、可能发生广泛的脊髓水肿,甚至累及延髓、脑干,影响心跳、呼吸。4、还可能出现肢体麻木、感觉减退、大小便功能障碍。

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    脊髓肿瘤术后注意事项:1、患者在进行翻身的时候,要做滚筒式的轴线翻身。2、观察患者感觉、运动障碍恢复的情况。3、建议在患者胃肠道功能恢复之后,再给患者进食。4、对于有尿便功能障碍的患者,要注意尿道、会阴部的护理。5、对于有感觉障碍的患者,要注意防止发生烫伤、冻伤。6、对于有肢体功能障碍的患者,需要进行肢体的主动和被动的按摩等。

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