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徐中林主任医师
心血管内科
重庆市第九人民医院
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冠心病介入治疗后该如何服药

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支架植入术后的患者,在第一年需要两种抗血小板药物联合抗血小板治疗。另外就是调脂的治疗,可以使用他丁类药物,调脂治疗是为了防止冠脉类的再狭窄和增生的情况。还有一些其他的治疗,这些都是改善患者愈后的治疗,比如使用钠释抑制剂,还有贝塔受理组织剂。

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    支架植入术后的患者,在第一年需要两种抗血小板药物联合抗血小板治疗。另外就是调脂的治疗,可以使用他丁类药物,调脂治疗是为了防止冠脉类的再狭窄和增生的情况。还有一些其他的治疗,这些都是改善患者愈后的治疗,比如使用钠释抑制剂,还有贝塔受理组织剂。

    徐中林主任医师
    重庆市第九人民医院心血管内科
    01:49
  • 那么冠心病介入治疗术后,重要治疗就是药物治疗,我们总体治疗原则是以避免相关的并发症的发生,比如说有很多病人会患有心肌梗死,他可能会出现心衰,那第二避免再次血栓形成,就是心肌梗死,或者血管事件的发生,那么最大限度提高患者的生活质量,所以说我们叫冠心病的药物治疗二级预防,那么原来都叫ABCDE,A就是阿司匹林,一般来 除非特殊情况,那需要终生服用阿司匹林,阿司匹林目的,我们强调了,它像个防护网一样,即使你那个斑块不稳定,即使已经破裂了,那么阿司匹林可以抑制,血小板聚集粘附,抑制血栓的形成,说阿司匹林是很重要的,那么B叫β阻滞剂,相关的研究表明,只要得过冠心病,我们用β阻滞剂,长期的服用,可以有效的减少,冠心病患者的猝死发生,C主要是血脂管理,血脂我们知道,主要是低密度脂蛋白,如果它大于1.8,那你有个斑块,就可以再进展,支架也可以再狭窄,所以这时候我们十分强调血脂管理,一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下,如果能控制更低一点,比如说他有糖尿病又有高血压,危险因素很高的患者,控制到1.5也是很必要的,理论上讲这个低密度蛋白,在一定程度内越低,对长期预后减少患者的再次住院,也有重要意义,那么E,实际上是运动锻炼问题,那么包括了营养、吃东西一定要注意。

  • 那么药物治疗,我们讲了阿司匹林,β阻滞剂 还有他汀,因为我们知道有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等,选择哪一种都行了,那如果这病人合并高血压,还需要一种药物叫ACEI,它可以预防再次心肌梗死发生,ACEI实际上在医学上讲它叫,血管紧张素转化酶抑制剂,那么我们知道,它的名字就叫普利,只要带普利都是这种药物,我们根据在大夫指导下,选择这种药物治疗,但是如果介入术后,还有心绞痛发作,那么必要时,还得用一些改善症状药物,比如说硝酸酯类,近几年中医中药的研究,不断进展,有很多中医中药药物,比方说通心络胶囊等等,研究表明呢,它可以有效地抑制斑块形成,减少病人再次住院的发生,所以说我们可以中西医结合治疗,那么可以有效的改变,病人的远期预后,减少再住院,提高生活质量这种目的。

  • 药物治疗是伴随冠心病治疗的整个过程,不管是否接受了介入治疗或者搭桥治疗,都必须长期的接受药物治疗。早期的支架没有内皮细胞覆盖,很容易刺激血小板聚成和血栓的形成,从而导致心肌梗死等等,在早期的一年药物治疗,尤其是双重抗血小板治疗是非常重要的。

    徐中林主任医师
    重庆市第九人民医院心血管内科
    01:40
  • 冠心病介入治疗后需要服药。 冠心病介入治疗是治疗冠心病的手段之一,但不能完全取缔药物治疗,总体而言,如果确诊有冠状动脉粥样硬化,在一定程度上就需要终身服药以控制血压、血脂、血糖及动脉粥样硬化。 冠心病的介入治疗可以改善和解决狭窄或闭塞的冠状动脉,但其余的冠状动脉和全身的动脉粥样硬化的患者需要长期坚持服药治疗,即无论是否接受冠心病的介入治疗,都需要坚持长期服用药。

    张源副主任医师
    重庆市人民医院心血管内科
    01:17
  • 冠心病介入治疗后如何随访 收听:3.72w

    冠心病介入治疗完成,病人的治疗暂告一段落就出院回家了,刚才讲了我们预防再狭窄是重要的内容,但是实际上出院以后冠心病的管理更重要,如何给患者大夫结合起来进行随访,一般来讲一个月,出院后一个月、三个月半年、一年这四个点都是需要患者到医院进行化验检查,包括了一些心电图检查进行随访的重要内容,这叫随访,随访大夫有利于了解,全面了解病人这个身体状态,了解心脏功能状态,了解危险因素控制情况及时调整,更好的维护血管畅通;第二个情况,随访有利于发现,药物的副作用,及时调节剂量,不同的药物,有不同的最佳剂量;第三个、随访能够掌握了包括血压、血脂、血糖的,这种波动状态,有利于把这种危险因素控制在最好范围,这样的话减少包括再次发生心肌梗死,心绞痛这种不良倾向,所以这种随访还有利于患者的教育,比方说回家以后,是不是戒烟,回家以后,是不是在大夫指导下有氧运动,回家以后是不是真正的,每天把生活方式饮食习惯,控制到最佳状态等这些情况,都是重要的随访内容,所以说系统随访有利于患者取得长远的疗效,有利于患者提高生活质量,有的患者,减少意外情况发生。