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黄方炯主任医师
心血管外科
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心脏换瓣手术多久愈合

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心脏换瓣手术的愈合,主要和一般的手术一样,有两点比较重要的,一个是他骨头,我们胸骨劈开以后,他骨头的愈合相对比较长一些,有些时候,要两个月、三个月骨头完全长好,需要三个月左右,然后皮肤的愈合,我们常规的说,手术愈合好了没有,主要是指他的皮肤切口,他的皮肤切口,一般来讲一个礼拜左右,就会长好的,主要是胸骨的皮肤,这个地方也没有太大的张力,一般来讲7天到10天左右,他就可以出院了,但是骨头,他是回家以后才慢慢长,那得慢慢恢复,是跟你的腿部骨折,或者胳膊骨折的时间是一样的。

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    黄方炯主任医师
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    心脏换瓣手术,不管那个瓣膜没有办法在修补,主动瓣也好,三尖瓣也好,那个瓣膜没有办法在修补。而且它的功能已经丧失,不能正常的行使瓣膜的功能时,就应该把它置换掉,换掉就是换人工的材料,代替它这个瓣膜的功能,这个手术就叫心脏换瓣手术。

    黄方炯主任医师
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    心脏换瓣手术以后,假如换机械瓣,我们出院以后建议他每个星期要抽一次血,心脏换瓣手术出院以后建议一个星期半个月去医院复查一次。假如很稳定了,建议每个月去复查一次血液抗凝的指标这,这个很重要的。心功能的指标超声可以三个月以后在检查。

    黄方炯主任医师
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    心脏换瓣手术以后,假如换机械瓣,我们出院以后建议他,每个星期要抽一次血,查查抗凝的情况,咱们一直在强调,换瓣手术以后的抗凝非常重要,所以一定要严格的监测,我们药物的用量,有些时候随着体重的变化,人体机能的改变,药物量也需要随之调整,特别是换机械瓣,终身要抗凝治疗的,一般来讲一开始出院之前,医生会给你调的很好,但是出院以后建议你有条件,一个星期、半个月去医院复查一次,假如很正常了,抗凝的一些指标,这个很重要的,假如心功能的指标超声,可以三个月以后再检查。

  • 瓣膜置换用的是生物瓣,生物瓣用的是牛心包猪心包做的,还是需要抗凝药华法林来抗凝,抗凝需要半年,半年以内你这个缝合瓣环里边,心内膜都长上去比较光滑,就不需要再抗凝了。如果说你合并的有房颤,而且房颤通过射频在手术当中射频消融治疗的效果不好,还是需要终身抗凝,防止左房血栓的形成,导致脑栓塞的发生,这是生物瓣。 如果你换的是机械瓣。机械瓣不像我们传统意义上说的,这机械瓣是金属的只有周围缝合环里边,他固定你缝合环的东西是个金属的,这个金属还不是我们普通说的那个金属,是钛合金的整个瓣叶和他固有的这种保留进去瓣膜,他叫热解碳材料他不是金属的,这种情况他需要抗凝而且终生抗凝,如果你换完机械瓣以后不抗凝,他会在机械瓣的表面或者在瓣轴那个地方形成血栓,导致机械瓣的卡瓣然后瓣失灵,那会有生命的危险。他还是需要抗凝来治疗,当然抗凝也不是随随便便抗凝,他有一个安全范围是吃华法林通过抽血化验来确定你吃这个药,是在安全范围之内以保证你这个机械瓣能够正常的运转。

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    心脏换瓣手术以后,一般来讲没有什么后遗症。对瓣膜本身,不管是机械瓣,还是换的生物瓣,它应该是没有什么太大的后遗症。需要注意的是用了生物瓣,它可能耐久性会比较差一些。它可能出现的并发症是机械瓣的并发症。主要是它可能会有一些血栓形成或者会有一些出血。

    黄方炯主任医师
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    01:26