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慢性粒细胞白血病该如何治疗

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慢性粒细胞白血病是白血病的一个类型,主要是骨髓造血细胞的无限增殖,增殖表现为慢性期、加速期和急变期,在不同的分期过程中治疗方案的选择不一样,异基因造血干细胞移植是目前认为唯一可以治愈慢性粒细胞白血病的手段,但是随着酪氨酸酶抑制剂伊马替尼为代表的药物的出现,使异基因造血干细胞移植在慢性粒细胞白血病作为一线治疗的地位受到了挑战,慢性粒细胞白血病,如果是慢性期首选酪氨酸酶抑制剂进行治疗,在加速期要根据患者既往治疗的反应、基因突变的情况选择合适的酪氨酸酶抑制剂进行治疗使他回到慢性期,如果有合适的供者进行异基因骨髓抑制,如果到了急变期要根据患者既往治疗情况和突变的情况选用二代或者三代酪氨酸酶抑制剂使他能够得到部分的缓解,从而尽快进行异基因造血干细胞移植,原则上对于年轻的慢粒白血病或者是酪氨酸酶抑制剂无效的或者是有耐药的,这种多药耐药的病人或者用酪氨酸酶抑制剂治疗复发的病人,加速期或者急变期的病人还是要选择异基因造血干细胞移植。

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  • 慢性粒细胞白血病怎么治疗 收听:3.78w

    其实这个慢性粒细胞白血病的治疗,其实是一段非常长的历史,那么慢性粒细胞白血病,它的治疗史其实有长达一百多年了,那么最开始的时候慢性粒细胞白血病的治疗手段非常的有限,我们慢性粒细胞白血病病人的生存率非常的低,可能只有20%,就是在最早期的时候,当时的治疗手段,就是一些化疗,后来到了80年代引入了干扰素,干扰素的加入,我们慢性粒细胞白血病的病人他的生存率有所提高,但是依然没有达到一个非常理想的状态。那么到九十年代后期,就是出现了TKI制剂,也就是我们常常说的格列卫---伊马替尼,然后再到后来我们有了二代的TKI制剂,那么这些药物用了之后,我们的病人的生存率是明显提高了,十年的生存率能够达到85%以上,甚至90%以上了。所以现在的慢性粒细胞白血病慢性期的病人,我们首先选择都是TKI制剂,那么TKI制剂,我刚刚说到有一代还有二代的TKI制剂,那么一代是伊马替尼,是目前使用时间最长的一个TKI制剂,这个制剂现在的安全性和有效性都是得到了大量的临床研究数据的支持,所以是作为首选。二代的TKI制剂是较一代的TKI制剂更进一步,它的作用就是要更强一些,能更快地达到一个分子生物学缓解,所以有它的优势。那么怎么样去选择?这个要依据病人的具体的情况,还有就是它对治疗的结果的一个预期,还有一些它的并发症综合来选择。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:20
  • 慢性粒细胞白血病病人,是属于慢性病的病人,而且一直口服TKI制剂,所以护理就显得尤为的重要。第一坚持到血液科的门诊随访;第二饮食要避免一些高脂、高盐还,有高糖的饮食,要合理膳食;第三各方面恢复正常之后,可以进行适当的锻炼;这个是允许的,这样也对于我们的不良反应也是一个很好的预防。第四避免吃影响TKI制剂的浓度药物和食物。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:18
  • 慢性粒细胞白血病如何用药 收听:4.54w

    慢性粒细胞白血病的药物选择主要从两个方面考虑,一方面就是药物的疗效,另一方面就是药物的相关的副作用,因为每个人可能自己或多或少的疾病,当然年轻人可能就没有什么合并的疾病,这就决定了我们在给病人选择药物的依据。因此需要根据自身的情况来选择怎么用药。

    黎纬明副主任医师
    武汉协和医院血液内科
    01:33
  • 什么是慢性粒细胞白血病 收听:4.45w

    慢性粒细胞白血病是一种获得性的造血干细胞克隆性的恶性的肿瘤,怎么理解这个获得性,就是它不是遗传性的,也不是先天的,是我们人体就是在后面通过各种环境免疫因素造成的一个获得性的克隆性的恶性的血液系统肿瘤,它主要是由于我们的骨髓里面的染色体发生了缺陷引起的,这个缺陷是什么样的缺陷?它具体就是我们的9号染色体上的长臂的融合基因,就是通过易位到22号染色体上面,然后形成了一个Bcr/abl融合基因,这个基因呢就形成Bcr/abl蛋白。这个Bcr/abl蛋白,它具有络氨酸激酶的活性,它就可以刺激我们的造血干细胞异常的增生,产生了大量的恶性的白血病细胞,这些白血病细胞就会堆积在骨髓里面,引起外周血的白细胞升高,还可能导致血小板正常或者升高,也可以引起部分患者出现贫血。那么这些症状。最后就是总体就形成了慢性粒细胞白血病。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:45
  • 慢性粒细胞白血病一共是分为三期,第一期是慢性期,然后是加速期,最后是急变期。慢性期如果不治疗,慢性期的中位时间大约是四年,随后就进入加速期,加速期非常的短的,可能也就半年到一年的时间,最后就是进入急变期,急变期基本上就是终末期,如果不治疗,差不多三个月到半年的时间有可能死亡。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:44