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膝关节炎能不能热敷

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膝关节骨性关节炎,可以使用热敷疗法。凡说是这种无菌性的炎症,都可以使用热敷疗法来进行症状的缓解。但是大家不要有误区,一个无菌性的炎症,是不是只使用热敷疗法,就可以解决问题,不是这样的。我们使用热敷疗法,可以使我们局部的血供得到改善,可以使局部的炎性介质代谢的更快速。可以使我们的症状,改善的更明显,当然一定程度上,对于我们水肿的缓解,对于我们症状的改善都有作用。但并不能单纯的靠热敷疗法来解决我们的膝关节炎。还是要综合的,从多角度多方位的进行治疗。

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    膝关节骨性关节炎,可以使用热敷疗法。凡说是这种无菌性的炎症,都可以使用热敷疗法来进行症状的缓解。但是大家不要有误区,一个无菌性的炎症,是不是只使用热敷疗法,就可以解决问题,不是这样的。我们使用热敷疗法,可以使我们局部的血供得到改善,可以使局部的炎性介质代谢的更快速。可以使我们的症状,改善的更明显,当然一定程度上,对于我们水肿的缓解,对于我们症状的改善都有作用。但并不能单纯的靠热敷疗法来解决我们的膝关节炎。还是要综合的,从多角度多方位的进行治疗。

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    退行关节炎热敷会对疼痛症状,包括僵硬的关节活动度,会产生较好的这种效果,所以这种热敷是允许的,而且有时候会缓解症状。当然热敷我们首先要注意,不能有烫伤最主要的一种热敷。我们需要一个比较具有穿透力的这种热度,而不是比如说是热毛巾这种热敷。你要讲究它这种热的穿透力,它就是热度的维持时间,他在同一个温度上。我们可以比个例子,热毛巾他刚一开始从热水出来以后,它温度很高,但是没有几秒钟,或者几分钟以后,它温度迅速下降,这种热敷的东西器具器皿应该维持在一个热度下,它维持较长时间。但是我们一定要注意,短期的高温是一种烫伤,长期的较高温度,也可以造成烫伤深部的烫伤。这个要注意这种较高温度的,长期的这种热度,造成深部组织的这种热伤要注意。

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    膝关节骨关节炎原来的观点是要热敷,因为热敷能改善血循环、改善血循环然后促进炎症的消退,提高局部代谢状况。现在临床上随着大家做的越来越多,又逐渐发现有一部分患者进行热敷时,疼痛反倒加重了。这部分患者可能应该采用冰敷、冷敷,这部分患者可能的状况并不是由于单纯的膝关节骨关节炎造成的,可能里面还有轻微损伤或合并一些痛风之类的。 嗯

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    膝关节炎分类的话,从病程上可分为早期、中期和晚期。另外对于特定患者,还可以再细分一些。因为发生膝关节的骨关节炎,其实最主要的因素是过度使用,但有一部分患者,特别是女性比较年轻的女性,并不一定是由于过度使用造成的,而是由于发育的问题造成的。也就是说这个关节本身的发育不是很正常,发育差。这个和先天因素有关。除了部分先天因素,还有部分患者发展到最后,膝关节的骨关节炎也是由于关节本身的疾病造成的。比如:常见的类风湿性关节炎这部分患者,也很容易成为比较严重的膝关节骨关节炎。当然还有一类就是骨折患者,膝关节附近的骨折,比如:股骨远端的骨折、合并骨的骨折或胫骨平台的骨折,这部分骨折患者术后发生骨关节炎的概率也大大增加,这部分患者我们把它叫做创伤性的骨关节炎。

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    要预防膝关节、骨关节炎应针对个人而言,应该个体化,一定要强调个体化因素。因为膝关节骨关节炎有很大的程度上说是和先天的因素有关系。在生活过程中,我们能够接触到这样一种现象,膝关节是由于过度使用导致的骨关节炎,但是我们在农村能够看到大爷七八十岁了,他还能够挑着担上坡下坎、上山下山的,但是他关节没有一点问题,这是因为他的关节本身就很好,另外我们在城里有一部分白领,只有五六十岁,关节就已经出现明显的膝关节的骨关节炎了,这就是因为他的发育可能是二等品,甚至是等外品。所以,膝关节骨关节炎的预防应该根据患者个体来说,如果是膝关节本来没有问题的,那么不从事竞技性项目,不做过度繁重的体力劳动,不给膝关节加过多的负荷是没问题的,不需要预防。如果患者本来膝关节是有问题, 那么我们就应该教会患者正确的生活、正确的锻炼方式。

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    膝关节骨关节炎来锻炼保护两个方面,第一个增强关节肌肉的力量来约束关节,保持关节的稳定性。第二个锻炼是扩大关节的活动范围,除了加强股四头肌的肌力力量的练习外,还要增强下肢后侧肌群的锻炼,还有腰臀部肌肉力量的练习,以增强膝关节的稳固性和提高膝关节的活动能力,功能锻炼要以不负重为为主,先做增强肌力的锻炼,再逐渐增强关节的活动度,一般来说我们可以分为四步来练,第一步直腿抬高患者仰卧位,患膝伸直位抬高30到40厘米,足跟相当于跟腱足尖高度,股四头肌用力收缩,尽量维持在这一体位同时数数计时,实在坚持不住呢,可以放下休息,同样的时间为一次,每组10-15次 上下午各一组,直到直腿抬高,能连续坚持五分钟,再转入下一组锻炼,第二个负重直腿抬高动作和第一组一样,只是在抬起的足背上呢,放了一定重量,以往是一公斤的开始,逐步增加到五公斤,持续一分钟,第三步是负重短弧练习,患者坐到床边,下面膝盖下面下面垫个枕头,然后我们屈膝30度,患足负重从五公斤开始,逐渐增加了十公斤,做抬腿伸直练习,能够维持伸直一分钟的话,再转入到第四步的联系,叫负重长弧练习或者坐到床边屈膝90度,小腿下垂,负重呢 从十公斤开始,逐渐增加这20公斤,然后练习负重抬腿伸直,如能够维持伸直位达到一分钟,则生活工作就可以达到正常。

    王勤俭副主任医师
    河南省中医院中医科综合
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