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膝关节炎如何预防

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要预防膝关节、骨关节炎应针对个人而言,应该个体化,一定要强调个体化因素。因为膝关节骨关节炎有很大的程度上说是和先天的因素有关系。在生活过程中,我们能够接触到这样一种现象,膝关节是由于过度使用导致的骨关节炎,但是我们在农村能够看到大爷七八十岁了,他还能够挑着担上坡下坎、上山下山的,但是他关节没有一点问题,这是因为他的关节本身就很好,另外我们在城里有一部分白领,只有五六十岁,关节就已经出现明显的膝关节的骨关节炎了,这就是因为他的发育可能是二等品,甚至是等外品。所以,膝关节骨关节炎的预防应该根据患者个体来说,如果是膝关节本来没有问题的,那么不从事竞技性项目,不做过度繁重的体力劳动,不给膝关节加过多的负荷是没问题的,不需要预防。如果患者本来膝关节是有问题,
那么我们就应该教会患者正确的生活、正确的锻炼方式。

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    要预防膝关节、骨关节炎应针对个人而言,应该个体化,一定要强调个体化因素。因为膝关节骨关节炎有很大的程度上说是和先天的因素有关系。在生活过程中,我们能够接触到这样一种现象,膝关节是由于过度使用导致的骨关节炎,但是我们在农村能够看到大爷七八十岁了,他还能够挑着担上坡下坎、上山下山的,但是他关节没有一点问题,这是因为他的关节本身就很好,另外我们在城里有一部分白领,只有五六十岁,关节就已经出现明显的膝关节的骨关节炎了,这就是因为他的发育可能是二等品,甚至是等外品。所以,膝关节骨关节炎的预防应该根据患者个体来说,如果是膝关节本来没有问题的,那么不从事竞技性项目,不做过度繁重的体力劳动,不给膝关节加过多的负荷是没问题的,不需要预防。如果患者本来膝关节是有问题, 那么我们就应该教会患者正确的生活、正确的锻炼方式。

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    对膝关节炎的预防要从小时候开始,一般认为超过四十岁的成年人,它的身体里面主要的关节几乎都有不同受累的,或者有不同骨性关节炎的早期表现。对骨性关节炎的预防还要特别强调,首先要控制体重因为肥胖不但可以引起全身其他系统性的疾病,同时它也可能会引起关节、骨关节的负荷增加,使关节的软骨组织受到损伤从而发生骨性关节炎。另外还要控制它的饮食,特别是控制海鲜类、高嘌呤类的饮食以及避免大量的饮酒,还要适当的参加体育锻炼,因为适当的体育锻炼可以强肌健骨保护关节,使增强身体的抵抗力避免身体受到其他的损伤、伤害。另外这部分人群避免过量的饮酒,同时要避免过多饮酒,要减少这种过量运动,过量的运动导致关节长期受到损伤的情况。如果长期处在阴冷、潮湿的环境下,要建议尽量做好关节保暖措施,发现你的关节有明显的内外翻的畸形,建议要尽早进行矫正以改善膝关节的力学环境,纠正它的骨性关节炎。

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    膝关节炎分类的话,从病程上可分为早期、中期和晚期。另外对于特定患者,还可以再细分一些。因为发生膝关节的骨关节炎,其实最主要的因素是过度使用,但有一部分患者,特别是女性比较年轻的女性,并不一定是由于过度使用造成的,而是由于发育的问题造成的。也就是说这个关节本身的发育不是很正常,发育差。这个和先天因素有关。除了部分先天因素,还有部分患者发展到最后,膝关节的骨关节炎也是由于关节本身的疾病造成的。比如:常见的类风湿性关节炎这部分患者,也很容易成为比较严重的膝关节骨关节炎。当然还有一类就是骨折患者,膝关节附近的骨折,比如:股骨远端的骨折、合并骨的骨折或胫骨平台的骨折,这部分骨折患者术后发生骨关节炎的概率也大大增加,这部分患者我们把它叫做创伤性的骨关节炎。

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    膝关节骨关节炎来锻炼保护两个方面,第一个增强关节肌肉的力量来约束关节,保持关节的稳定性。第二个锻炼是扩大关节的活动范围,除了加强股四头肌的肌力力量的练习外,还要增强下肢后侧肌群的锻炼,还有腰臀部肌肉力量的练习,以增强膝关节的稳固性和提高膝关节的活动能力,功能锻炼要以不负重为为主,先做增强肌力的锻炼,再逐渐增强关节的活动度,一般来说我们可以分为四步来练,第一步直腿抬高患者仰卧位,患膝伸直位抬高30到40厘米,足跟相当于跟腱足尖高度,股四头肌用力收缩,尽量维持在这一体位同时数数计时,实在坚持不住呢,可以放下休息,同样的时间为一次,每组10-15次 上下午各一组,直到直腿抬高,能连续坚持五分钟,再转入下一组锻炼,第二个负重直腿抬高动作和第一组一样,只是在抬起的足背上呢,放了一定重量,以往是一公斤的开始,逐步增加到五公斤,持续一分钟,第三步是负重短弧练习,患者坐到床边,下面膝盖下面下面垫个枕头,然后我们屈膝30度,患足负重从五公斤开始,逐渐增加了十公斤,做抬腿伸直练习,能够维持伸直一分钟的话,再转入到第四步的联系,叫负重长弧练习或者坐到床边屈膝90度,小腿下垂,负重呢 从十公斤开始,逐渐增加这20公斤,然后练习负重抬腿伸直,如能够维持伸直位达到一分钟,则生活工作就可以达到正常。

    王勤俭副主任医师
    河南省中医院中医科综合
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    膝关节炎的诊断方法:1、膝关节炎的诊断可以是患者在家自测。需要注意膝关节周围有没有压痛,长时间行走后有无僵硬、关节疼痛,或者平时天气变化时,关节是否会发凉,外形是否肿胀变形。2、还可以去医院做影像检查,如X光片或核磁共振检查。

    孙伟主治医师
    成都仁爱医院骨科
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    膝关节的患者要进行锻炼广义上主要是针对关怎么去锻炼,另外就是说全身怎么样?锻炼身体怎么样锻炼?生命在于运动,但运动要讲究科学。如果我们要锻炼心肺功能,但锻炼身体的其他功能,但又不能够危害损伤膝关节,这样主要就避免对膝关节造成比较大的负荷的运动。比如:篮球、足球或负重深蹲,这些应该是禁止的。当游泳、骑自行车、慢跑这些在早期都是可以鼓励的。如果患者已经有明显的膝关节的骨关节炎的时候,我们也可以专门针对膝关节进行锻炼。这种就是减少关节本身的负荷,然后增强关节周围的肌肉力量,这样关节就会更稳定,那么我们采取怎么样锻炼方式,可以用胆肠收缩的方法,比如关节不活动,然后大腿的肌肉强烈收缩,这样刺激着关节周围的肌肉生长、力量增强,对于关节的稳定性有改善,对于膝关节 骨关节炎的症状和发展都可以起到好的作用。