胆道梗阻的内镜治疗是怎样的
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内镜治疗医学名字叫做经内镜逆行性胰胆管造影,英文名称简称ERCP,ERCP是专门针对胆道梗阻的治疗的。它主要是通过胆管的开口,开在十二指肠,我们叫这个地方叫十二指肠乳头。从内镜进到十二指肠乳头的地方,然后管腔插到胆管里去打造影剂,一个是诊断明确胆道梗阻的部位和性质。第二个是治疗,治疗如果说是肿瘤引起的梗阻梗塞,在肿瘤部位放一个支架,解除它的梗阻。如果是结石引起的梗阻,通过内镜把结石取出来、所以内镜治疗,一个是明确诊断,第二个是治疗,解除梗阻和去除病因。
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内镜治疗医学名字叫做经内镜逆行性胰胆管造影,英文名称简称ERCP,ERCP是专门针对胆道梗阻的治疗的。它主要是通过胆管的开口,开在十二指肠,我们叫这个地方叫十二指肠乳头。从内镜进到十二指肠乳头的地方,然后管腔插到胆管里去打造影剂,一个是诊断明确胆道梗阻的部位和性质。第二个是治疗,治疗如果说是肿瘤引起的梗阻梗塞,在肿瘤部位放一个支架,解除它的梗阻。如果是结石引起的梗阻,通过内镜把结石取出来、所以内镜治疗,一个是明确诊断,第二个是治疗,解除梗阻和去除病因。
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胆道梗阻也是分为良性和恶性的良性的一个疾病,比如胆管结石、胆道蛔虫都可能出现上腹部疼痛,急腹症这种情况比较常见一点,但是恶性的胆道梗阻比如胆管癌、十二指肠乳头癌还有胰头癌,这种情况主要的表现是无痛性的黄疸。所以平时因为没有腹痛大家都没有注意这个情况,而观察黄疸是很重要的方面,经常我们碰到的病人都是别人发现眼睛发黄,从注意这个情况了,但是我们自己平时注意的情况,大家注意一下比如说我们尿的颜色是很重要的尿如果呈茶色,这种情况一般来说都是有黄疸了,这种情况下尽快要到医院去做检查,才可能进一步处理恶性的胆道梗阻,有些部分人可能出现,比如上腹部的不适或者有消化道的症状,比如厌食或者上腹部的不适,这种情况也要尽快到医院去做检查才能够知道。
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胆道就是从我们,胆汁从肝脏分泌出来以后,必须要通过胆道,进入到十二指肠。这个胆道包括肝内胆管和肝外、肝总管、胆总管,也就是说统称为从肝脏到十二指肠,这一段管道称为胆道,我们肝内胆汁分泌出来以后,从肝里面一直到十二指肠,运输的管道叫胆道。如果这个管道当中某一段,因为各种疾病发生了堵塞,我们就叫做胆道梗阻。
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胆道梗阻分为良性和恶性根据病因的不同,治疗的方法也是不一样的,良性的胆道梗阻,比如胆管结石还有胆总管下端炎性的一个狭窄,还有胆道蛔虫,有些可以保守治疗,比如胆道蛔虫可以保守治疗,胆管结石或者是一个炎性狭窄,这种情况下我们都需要手术,才能够解决这个问题,至于恶性的胆道梗阻看在胆管的哪个位置,在肝门处地方手术比较困难一点,胆总管下端手术比较好一点能够手术切除的,我们建议还是手术切除做一个胆肠吻合是最好的效果,如果不能手术切除必须要解决它的梗阻,还有一个方法就是支架可以通过经皮肝穿,做一个胆道支架也可以通过十二指肠镜,从十二指肠乳头这个地方放一个支架,这样可以解决梗阻的问题,主要症状都是一个黄疸,这样都可以解决黄疸。
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应该说胆道闭锁是胆道梗阻里面的一种病,胆道闭锁一般特指是先天性的胆道闭锁症。它多见于新生儿,新生儿它是先天发育不良的疾病,先天在发育过程当中胆汁胆道发育不全,发生梗阻以后。新生儿出生以后,他在一般出生一到两周以后,慢慢慢慢出现黄胆。黄胆而且是进行加重的,这时候要警惕是先天性的胆道闭锁。它是先天性的胆道发育不良疾病,是我们胆道梗阻里面,其中一个比较特殊的一种疾病。
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如果说胆道梗阻是由于胆管的机械性的梗阻,是需要手术治疗。比如说有肿瘤、结石、炎症狭窄非常严重,影响胆汁的正常排泄,是需要手术治疗的。因为如果不手术治疗,不解除这个梗阻,会导致肝内胆汁的淤积,会导致胆汁性肝硬化。最后甚至会发展到肿瘤,所以是需要手术治疗的。