病毒性心肌炎里边，其实它就是引起心脏功能的不好的一系列的疾病，比如我们需要鉴别的一些疾病里边，比如孩子遗传代谢方面的疾病，有一些孩子心内膜弹力纤维增生症的时候也会引起，还有一些重症感染的时候也会引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有极个别的孩子可能会出现一些先心的一些表现，因为感冒因为其它原因造成了心脏的功能不好，但是这个孩子不是一个心肌炎的表现，查一个心脏彩超，查一些相关的检查之后就可以区别开来，极少见还有一些内分泌疾病情况下，孩子本身就是乏力精神差，比如我们的一些钾低的孩子与内分泌疾病的孩子，也可以引起这一系列的症状，所以说对于一些重的孩子，我们可能更容易查出来，对于一些轻症的病例来说，我们可能会有一些遗漏的情况，所以我们也要排除其它之后才能去诊断病毒心肌炎的问题。
病毒性心肌炎里边，其实它就是引起心脏功能的不好的一系列的疾病，比如我们需要鉴别的一些疾病里边，比如孩子遗传代谢方面的疾病，有一些孩子心内膜弹力纤维增生症的时候也会引起，还有一些重症感染的时候也会引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有极个别的孩子可能会出现一些先心的一些表现，因为感冒因为其它原因造成了心脏的功能不好，但是这个孩子不是一个心肌炎的表现，查一个心脏彩超，查一些相关的检查之后就可以区别开来，极少见还有一些内分泌疾病情况下，孩子本身就是乏力精神差，比如我们的一些钾低的孩子与内分泌疾病的孩子，也可以引起这一系列的症状，所以说对于一些重的孩子，我们可能更容易查出来，对于一些轻症的病例来说，我们可能会有一些遗漏的情况，所以我们也要排除其它之后才能去诊断病毒心肌炎的问题。
一个是电解质紊乱方面的低钙，这是最常见的。低酶、低糖，这都应该考虑建议。比如说长期腹泻的小孩，他可能低钙也抽风，低酶也抽风，低糖也抽风。这种抽风可以跟癫痫相鉴别，因为它是良性抽风，他都有原发病一般多半都是腹泻。电解质的丢失，你查电解质、查酶、钙、糖，它就会显现出异常来。年龄度大一点，还有要给一个擦体动作，也叫擦体综合症。擦体综合症就是一岁以上的孩子，他有个习惯性的动作，要交叉叉腿，通红，出冷汗，而且一阵阵的通红脸。还有肢体的紧张动作交叉叉腿，做出这叉腿的动作，反应神经症植物神经症状，这个也应该鉴别。还有一个更重要的在儿童时期，我们常见的就是抽动症，这种摇头甩头、挤眉弄眼、耸鼻子、清嗓子，这种动作就容易跟癫痫部分性发作相鉴别。
第一个毛病就是夏天最常见的菌痢，这是一个法定传染病。但是我们一定要能够鉴别出来，因为菌痢的话其实大便的次数有可能是不多的，量也不多，但是他有很严重的里急后重。大便常规里面可以看到，有很多的白细胞、红细胞甚至脓球。因为我们有很深刻的教训，现在我们做医生，肯定脑子里会有警戒线在那里，所以说要根据发病的季节是很重要的。第二个就是中毒性的小肠炎、坏死性的小肠炎，它是会有一个很严重的中毒症状，可能就拍一个很简单的腹部篇，就看到小肠有个局限的扩张，肠间隙会增宽就可以诊断。另外一个就是婴幼儿的过敏性的直肠炎，他一般发病的年龄很小两个月左右，所以家长会比较焦虑或者比较紧张。因为他会有大便带血的情况，一般其实这个毛病他是愈合是很好的，很快就能够自己慢慢的改。但是我们千万不要以为他有一个大便的带血，会考虑它是一个肠炎要用抗生素，就又走入一条歧路了。
第一、首先是类白血病反应，临床上常常见到一些白细胞数目异常升高的病人最后检查不是白血病，常常合并的是发烧、白细胞异常升高，但是做骨髓穿刺检查没有发现白血病细胞，抗生素治疗以后就会好转。第二、传染性单核细胞增多症，也就是急性的EB病毒感染所导致的一类疾病。第三、再生障碍性贫血，因为白血病有一部分病人，尤其是低增生性的白血病，他开始发病的时候会出现三系减少，但是再生障碍性贫血它的淋巴结和脾脏是不肿大的。第四、风湿和类风湿性关节炎也容易和白血病混淆，有一部分病人是误诊为风湿或者是类风湿性关节炎而治疗，最后其实确诊是白血病。对于这些关节疼痛的病人，发烧的病人要特别注意进行分开不混淆，要进行骨髓穿刺进行检测。
如果大便里头没什么红白血球，可能以宝宝的先天发育酶跟一些小儿肠炎引起腹泻，它是以红细胞为主的，还有一些发育畸形的，还有一些是和过敏相关的，小儿痢疾的孩子他同样是发热肚子疼、腹泻、甚至是恶心吐，所以首先要鉴别病因，要不然耽误病情就严重了。
脑血管病需要跟一些疾病鉴别，最常见的是低血糖性脑病、癫痫另外中枢神经系统的感染、中枢神经系统的肿瘤、还有脱髓鞘的疾病、颅脑外伤或者脊髓损伤。还有脊椎疾病，也有一些周围神经病，有一些中毒，可能有一些农药中毒，药物中毒，还有比较严重的就是主动脉夹层也可以引起类似脑血管病的一些表现。
