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刘素香主任医师
呼吸内科
西安市中医医院
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如何确诊肺纤维化

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1、特发性肺间质纤维化一般发生很急,他主要出现进行性的呼吸困难、刺激性的干咳,肺底部会出现爆裂性的湿罗音。在胸部CT中我们可以看到,肺上会出现网状或蜂窝样的改变,肺纤维化的影子一般多出现在胸膜和胸基底部位。2、继发性肺纤维化的患者有可能有结缔组织疾病,患者如果出现了咳嗽、咳痰、气短症状,拍胸部CT有肺间质的改变,就可诊断为继发性肺间质纤维化。

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    刘素香主任医师
    西安市中医医院呼吸内科
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    确诊卵巢癌通过以下三点: 1.卵巢癌的确诊肯定是以病理组织类型,最终决定它是个卵巢癌。那么怎么能来知道是不是卵巢癌呢,最经典的办法当然是做手术把包块切下来做化验,肯定是明确诊断卵巢癌的金标准,要么就是做腹腔镜或穿刺来取得包块一部分的组织,然后做病检化验 2.如果病人有腹水、胸水,也可以通过把水取一部分出来,进行细胞学检查, 3.通过血液检测,卵巢癌有个特点,当然不同的病理类型分泌的血液肿瘤指标是不同的,但它都具有一个特点,就是肿瘤会分泌一点点的物质,然后进入血液后就会成一个信号的放大,那么上皮癌就是释放ca125,生殖细胞肿瘤是释放甲胎蛋白,它跟类型有点关系,但总体来说都叫血清的肿瘤标志物,在这种情况下也可以抽血去做化验,但做化验只是看数值有没有升高,但并不能完全的确定是不是恶性肿瘤,是不是卵巢癌,只能说给临床大夫60%~80%的参考,具有很重要的参考价值还谈不上完全确诊,主要就是通过这三个方面来判断卵巢肿瘤是个良性包块,还是恶性包块。

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  • 怀疑肺纤维化建议一定要做高分辨的ct,这个也是目前能够确诊他的方法。此外就是看他的肺部改变,尤其比如像他出现了蜂窝样的改变,沿着胸膜基底段,我们一般在临床会给他诊断特发性肺纤维化,当然他还可以出现伴有或不伴有支气管的扩张、细支气管扩张,还有可以出现网格样改变,甚至早期可以出现毛玻璃样的改变,其次建议做个肺功能,尤其看他有没有弥散功能障碍。另外还可以做血气分析,帮助我们判断肺纤维化的程度有没有合并有呼吸衰竭。另外我们可能还要做一些其他的检查,比如像自身抗体的检测、像抗O类风湿、像血管炎的检测,我们看他肺纤维化是不是合并有结缔组织疾病。此外我们可能还会给他做血常规,判断他有没有合并有感染的问题,比方支原体衣原体等像C反应蛋白这些。

    刘志燕主任医师
    西安市第三医院呼吸内科
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    1、戒烟。烟草中有很多有害物质,这些物质都会导致气道粘膜、肺泡壁损伤等。2、一定要持续的氧疗治疗。3、采用一些药物进行控制。西药有乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮、尼达尼布。4、用中药进行控制。中药用补气活血、化瘀通络、补肾纳气的方法,这些也可以延缓肺纤维化的进程,提高生活质量。

    刘素香主任医师
    西安市中医医院呼吸内科
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    肺纤维化合并肺气肿的治疗其实同肺纤维化,治疗是一样的在他急性加重期的时候分为急性加重期的治疗和他稳定期的治疗,急性加重期的时候,一般都需要有使用的激素治疗,如果他有原发基础疾病,我们该治疗比如像结缔组织疾病,该治疗的还是要用。此外在急性加重期,还是根据对症处理,如果气喘很明显我们会给他使用一些平喘的药物。另外缺氧我们就要给他使用的氧疗,比如鼻导管吸或者是面罩吸氧,甚至可能用高流量湿,化治疗仪器吸氧,甚至可以使用无创呼吸机,这都是根据病人的严重程度,如果病人合并有其他的相关的症状,我们可以对症处理,如果合并有感染我们就是需要抗感染治疗。

    刘志燕主任医师
    西安市第三医院呼吸内科
    01:20