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贲门癌机械吻合口术后为什么会吻合口狭窄

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贲门癌这几年大家知道,有两种吻合形式就是消化道重建有两种吻合形式,一种是器械吻合,一种是手工吻合,那么为了缩短手术时间,大家都采用器械吻合。因为质量关是可以控制的,但是它存在一个术后发生,吻合口狭窄的可能这与它钉仓设计有关系,它的钉仓是横向排列的,是两排或三排的钉子,然后是重叠排列的。那么这样的话,食道横向扩张的能力就受限。那么手工吻合是沿着纵向食管的,纵向吻合的,所以他的横向是可以扩张的,所以他的吻合口狭窄发生率就较低。那么吻合口狭窄。在所有的消化道重建病人都可以出现,特别对食道的病人,因为食道相对的要狭小一点,那么吻合口狭窄以后,我们根据评估我们做钡餐透视,如果是狭窄一般很轻的,我们轻的或中度的。我们都可以采用扩张的治疗。你像球囊扩张或者是硬质的,扩张材料进行扩张的,我们都可以做,这个是在内科也就可以做了,那么如果是狭窄的很细的,实在是扩张不开的。那么我们一般可以再次做重新吻合的,那么怎么做扩张,一般术后一个月如果有狭窄的,就开始可以扩张,一般扩张需要三次,因为一次扩张以后他是撕裂了,撕裂了以后他会重新长起来。瘢痕可以继续狭窄,所以一般扩张三次就会达到扩张的目的。

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  • 其实吻合口狭窄并不一定是机械吻合以后才出现的,在早年我们做手工吻合的时候,也有出现狭窄的情况。那么这种吻合口狭窄的原因有很多。最重要的原因是个人体质的因素。就是他的组织受到损伤以后,可能有瘢痕体质的人就容易长瘢痕,瘢痕挛缩就是造成吻合口狭窄的一个原因。那么其他原因,比如说吻合口瘘。吻合口瘘也是一个造成狭窄的因素。再一个因素就是术后的饮食,长期喝流汁饮食或者是软食,吻合口始终处在没有扩张的作用,那么就容易狭窄。我们还是主张,早期在允许的情况下开始吃固态食物,用食物来扩张吻合口,这样能够减少吻合口狭窄的发生。

  • 贲门癌术后吻合口瘘怎么办 收听:3.17w

    贲门癌术后放置引流管,它的目的主要有一个就是要排出腹腔内的一些液体,还有残留的癌细胞,那么另一个目的可以观察是否出血或者瘘的形成,如果一旦出现了瘘,我们就要根据它的情况来进行治疗,如果瘘出现比较早而且范围比较大,另外就是引流液比较多,病人出现了腹痛,体温慢搏,呼吸,血压甚至也出现相应的变化,这种情况下我们应该进行再次手术,如果瘘口比较小,患者腹痛症状不明显,体温慢搏,呼吸,血压也没有明确的变化,像这种情况我们就可以进行保守治疗,比如说消炎,还有维持电解质的平衡,另外就是增加营养,还有增加水分,促进瘘口的愈合。

    毛光华副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:34
  • 术前合并有糖尿病、心脑血管疾病、肠梗阻、营养状况差以及做了低位保肛手术的病人,或有的时候伤口吻合度不满意的情况,手术以后出现吻合口瘘的几率就比较高。为了降低吻合口瘘发生的风险,一般会在横结肠和小肠位置做造口来降低吻合口瘘的发生几率。

    王文渊主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
    01:42
  • 食管手术以后出现吻合口外的狭窄,主要是跟患者体质、吻合技术、吻合口张力太大、进食状态有关。患者手术以后在适当的时候,尽早的进食固体的食物,这对食管的吻合口起信号传递的作用,就是告诉吻合口,现在需要它进行扩张,需要通过固体食物,如果长期进行流质饮食,吻合口也容易狭窄。

  • 食管癌术后吻合口瘘怎么办 收听:3.28w

    食管癌吻合口瘘的发生是现在医学上的难题,一旦出现瘘了之后,首先要确定的是瘘发生的部位、大小,然后根据瘘的状况,再做相应的处理。颈部吻合瘘,切口敞开,然后换药,效果一般较好。胸部吻合瘘,首先是引流,其次可以引堵升三个方面,最后就是再手术的治疗,一般不推崇,通常还是采取保守治疗,达到满意的治疗效果。