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梁秋副主任医师
消化内科
灌南县第一人民医院
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急性重症胰腺炎会引起心肌梗塞吗

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有可能会,重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。急性重症胰腺炎会引起很多并发症:局部并发症 ①胰腺脓肿②假性囊肿。全身并发症 重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭:①急性呼吸衰竭:即急性呼吸窘迫综合征,突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等,常规氧疗不能缓解;②急性肾功能衰竭:表现为少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高等;③心力衰竭与心律失常:心包积液、心律失常和心力衰竭;④消化道出血⑤胰性脑病⑥败血症及真菌感染:早期以革兰氏阴性杆菌为主,后期混合菌,且败血症常与胰腺脓肿同时存在;严重病例机体的抵抗力极低,加上大量使用抗生素,极易产生真菌感染;⑦高血糖:多为暂时性;③慢性胰腺炎:少数演变为慢性胰腺炎。

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    梁秋副主任医师
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    重症急性胰腺炎,一旦发生胰腺就会面临缺血坏死,而导致胰腺的自身溶解。因为胰腺的组织溶解,进而导致我们全身的高明的一些反应,导致全身各个脏器组织、生物体的损伤。首先是肺部,肺部受到损伤,而造成急性的严重的呼吸衰竭。我们称为急性的,呼吸窘迫综合征。另外一个问题,因为胰腺的化学式,造成我们大量的生疏,而导致患者出现休克,低血压全身组织灌注减少,发生缺血缺氧,导致勃起功能障碍,甚至勃起功能衰竭,而导致患者死亡的增加。

    张文军主任医师
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    所以说我们治疗的重点,在预防治疗为主,那么预防就要讲到,胰腺炎的病因是什么原因导致的,目前在亚洲,在中国,最常见的还是胆源性的胰腺炎,就是胆囊炎、胆结石,胆总管梗阻,胆总管结石,造成的胰腺炎是第一位的,这方面的预防,比如平时我们有胆囊炎、胆石症,应该要及时就诊,及时治疗,并且要注意强相关的诱发因素,比如说劳累过度饮食 油腻,这些情况 我们需要关注,如果出现胆囊结石甚至胆总管结石,我们需要及时的早些去处理治疗,以免胆囊梗阻和胆道梗阻以后,造成并发的胰腺炎,以前在欧美地区,第二位的胰腺炎病因是酒精性的,造成的胰腺炎的表现,那么在中国,就是饮酒,大量的暴饮暴食,第二位的发病率越来越高的是,高脂血症胰腺炎,就是因为严重的高脂血症导致的胰腺炎,这就更要求我们,在平时的饮食和生活习惯方面,更加要注意饮食观念,比如说过度的油腻,或者油炸的食品,这些所谓的垃圾食品,我们千万要注意不要吃,还有生活节奏和生活规律,千万避免长时间的熬夜,还有避免夜间过度油腻的进食,比如说夜宵,在饮食方面,我们需要更多的调控和预防,这些胰腺炎的病因,就是饮酒,大量的暴饮暴食,造成的胰腺炎的表现,那么在中国 ,第二位的 发病率越来越高的是,高脂血症胰腺炎,就是因为严重的高脂血症导致的胰腺炎,这就更要求我们,在平时的饮食和生活习惯方面,更加要注意饮食观念,比如说过度的油腻,或者油炸的食品,这些所谓的垃圾食品,我们千万要注意不要吃,还有生活节奏和生活规律,千万避免长时间的熬夜,还有避免夜间过度油腻的进食,比如说夜宵,在饮食方面,我们需要更多的调控和预防这些胰腺炎的病因。

    胡炜主任医师
    杭州市第一人民医院重症医学科
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    重症急性胰腺炎的预防要注意几点,第一引起急性胰腺炎的病因,患者如果有胆囊结石和胆管结石,要积极处理这些原发的疾病;第二个是要预防饮食方面造成的急性胰腺炎,不能暴饮暴食;第三尽量少饮酒;前面三个原因是预防急性胰腺炎复发最关键的因素。第四个预防是有肥胖时就要减轻体重,把血脂降下来也可以预防急性胰腺炎复发。

    段世刚主任医师
    重庆市第九人民医院普通外科
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    急性重症胰腺炎是临床上非常重的疾病,死亡率比较高,要引起临床上高度的重视。第一、要监护生命体征;第二、内科的治疗,要禁食和胃肠减压减少胰的分泌,胰体的复苏改善循环;第三、营养的支持,防止肠宫的衰竭;第四、休克治疗;第五、维持水电解质和酸碱平衡;第六、生长胰素和生长激素联合治疗。

    彭忠主任医师
    重庆市綦江区人民医院消化内科
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    重症急性胰腺炎,一种危及生命状态的,或者给患者造成劳动力下降、功能障碍的,这样一种疾病。重症急性胰腺炎,有比较高的死亡率。发展过程比较凶猛,然后各个器官的功能障碍发生比较早,然后发生过程比较剧烈,为显著这样一个特点,有比较高的死亡率,医疗费用非常高。所以说这样一个疾病,我们是需要进一步去客观地认识,预防和早期治疗,来减少对患者的损害。重它总体的发病率,在胰腺炎的发病率,占的比重在10%左右。整体的一个辨识率在20%左右,是非常高的死亡率。

    张文军主任医师
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