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石丽红副主任医师
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食管狭窄行支架置入术后并发症如何预防

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食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见,多为一段食管局限性增厚狭窄,或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见,多为一段食管局限性增厚狭窄,或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。积极做好婚前检查和怀孕时的定期检查,在保证孕妇和孩子健康的前提下,尽较大能力做好临床检查。在炎症发生时,积极用药,减轻炎症对身体的伤害。较大限度减少化学药品对食管的腐蚀。在发现食管肿瘤时,积极采取治疗措施,消除或减轻肿瘤对是食管的阻塞。食管周围组织病变时,要引起高度重视,积极做好治疗,祛除周围组织对食管压迫的因素。

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  • 食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见,多为一段食管局限性增厚狭窄,或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见,多为一段食管局限性增厚狭窄,或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。积极做好婚前检查和怀孕时的定期检查,在保证孕妇和孩子健康的前提下,尽较大能力做好临床检查。在炎症发生时,积极用药,减轻炎症对身体的伤害。较大限度减少化学药品对食管的腐蚀。在发现食管肿瘤时,积极采取治疗措施,消除或减轻肿瘤对是食管的阻塞。食管周围组织病变时,要引起高度重视,积极做好治疗,祛除周围组织对食管压迫的因素。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:47
  • 食管狭窄支架置入术后应注意: 1、置入8个小时,应该喝温热水,因为一般的食管支架是镍钛记忆合金的,凉水会不利于塑形; 2、第二天要做上消化道造影,看一看食管支架的位置,有没有移位,有没有脱落; 3、切忌进食,暴饮暴食,因为这样有可能使食管的支架的位置改变; 4、千万不要吃大的团块的肉类或者是大的纤维素的食物,引起食管支架的堵塞; 5、要在吃饭以后饮用大量的清水,进行食管支架的冲洗,避免食管支架上有残留的食物导致霉变。

    汪嵘主任医师
    山西省人民医院消化内科
    01:43
  • 1、术后2小时待咽部表面麻醉消失后,行口服稀钡或碘溶液,待观察支架的位置、开放情况、瘘口堵塞和食道管通畅情况,必要时内镜下调节支架位置或重新放置支架。2、 术后至少观察4-6个小时,注意生命体征,了解有无食道管出血、穿孔和支架滑落。3、 术后当日至少应有抗生素预防感染,给予止痛剂止痛,食道支架跨过喷门者,可服用抗酸药物以预防反流。、4、 术后6小时候可以进流食,而后逐步进半流食和普食,要避免吞食大块食物,如肉块等,以免堵住支架。5、 食欲镍钛合金支架者,应避免吞咽过冷食物,以防支架变形滑脱。6、 术后定期复查,行食管钡餐造影或内镜检查。7、 根据患者的体质恢复和肿瘤情况进行抗癌治疗。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    02:07
  • 术后胸骨后疼痛: 大部分患者置入支架后出现胸骨后疼痛,考虑为食管扩张器损伤和网状支架持续刺激所致,,也可由胃食管反流引起胸骨后烧灼样疼痛。疼痛程度轻重不一,患者基本都能忍受,,无须特殊处理,做为家属要先予精神安慰,疼痛严重者予止痛药。消化管出血:术后有少数患者痰中带血, 一般由狭窄处瘢痕撕裂或肿瘤破裂引起。要注意观察出血量、性质, 同时观察有无呕血和排柏油样便,,发现异常及时报告医生给予治疗。胃食管反流:易发生于食管下段和贲门放置支架的患者,患者饮食要定时定量,不宜过饱,饭后不宜立即平卧,睡前站立活动, 尽量使胃排空。可应用制酸药物及黏膜保护剂,也可使用防反流带膜支架。支架移位和梗阻:支架置入后可因狭窄部位较短,附壁作用力小, 在吞咽固体食物被推动引起移位;也可因狭窄部扩张不全或支架移位、过短、留置在胃内端过长及肿瘤向内生长,,引起支架梗阻,再次发生吞咽困难。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    02:02
  • (1)晚期食管癌导致的食管狭窄; (2)食管癌术后吻合口狭窄; (3)化学烧伤及溃疡所致的食管狭窄; (4)严重的反流性食管炎导致的食管狭窄,可以选用防反流支架,这种支架既能支撑食管,也能防止胃酸反流入食管; (5)食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 (6)如果食管狭窄是食管癌造成的,同时需要在食管放置碘 125 粒子进行放射治疗的病人,通常也需要使用食管支架,固定碘粒子。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
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  • 1.疼痛、异物感:多见于高位支架、支架直径过大时。 2.胃食管反流:尤其是支架超过贲门或贲门切除术后的病人。 3.食管支架植入术后再次发生狭窄。 4.术后大出血:多出现呕血等情形,此时应紧急处理。 5.术后支架移位:多为下移或脱落进入胃中。食管气管瘘:多见于食管癌的患者,食管壁出现破口,和气管之间出现异常开口。 6.胸骨后不适、出血、感染、支架移位、支架脱落、支架堵塞。放置支架早期易进流食,少量多餐,不进食干食,以防支架的阻塞和移位:置入记忆合金金属支架的患者不能进食冰凉的食物,以防支架收缩脱落口远期若肿瘤从网孔中长入,不能使用电凝、激光进行再通,以防金属支架导电、导热,引起食道灼伤、穿孔、感染等发生。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
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