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石丽红副主任医师
消化内科
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什么是食管支架治疗术

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食管支架是用于食管狭窄的治疗方法之一,跟血管支架的作用一样。使用支架可以撑开狭窄的食管,解决病人吞咽困难的情况,保证食物摄入,提高生存质量。支架治疗食管癌是常用的一种治疗方式,随着医学的发展,带粒子的支架越来越成为不能手术、不愿手术、不放化疗患者的理想疗法。自膨式食管支架是由镍钛合金(镍钛合金)丝编织而成的网状支撑管,又称为镍钛记忆合金支架。这种支架在治疗因某些原因所致的食管狭窄性疾病和穿孔或瘘形成疾病中具有很高的实用价值。该术式适用:不宜手术的恶性疾病所致的食管狭窄;各种原因引起的食管—气管(或支气管)瘘及顽固性食管良性狭窄等。该方法能明显改善患者的生存时间和生活质量。用覆膜支架治疗食管—气管(或支气管)瘘,其瘘口封闭成功率在95%以上。

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    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:40
  • 术后胸骨后疼痛: 大部分患者置入支架后出现胸骨后疼痛,考虑为食管扩张器损伤和网状支架持续刺激所致,,也可由胃食管反流引起胸骨后烧灼样疼痛。疼痛程度轻重不一,患者基本都能忍受,,无须特殊处理,做为家属要先予精神安慰,疼痛严重者予止痛药。消化管出血:术后有少数患者痰中带血, 一般由狭窄处瘢痕撕裂或肿瘤破裂引起。要注意观察出血量、性质, 同时观察有无呕血和排柏油样便,,发现异常及时报告医生给予治疗。胃食管反流:易发生于食管下段和贲门放置支架的患者,患者饮食要定时定量,不宜过饱,饭后不宜立即平卧,睡前站立活动, 尽量使胃排空。可应用制酸药物及黏膜保护剂,也可使用防反流带膜支架。支架移位和梗阻:支架置入后可因狭窄部位较短,附壁作用力小, 在吞咽固体食物被推动引起移位;也可因狭窄部扩张不全或支架移位、过短、留置在胃内端过长及肿瘤向内生长,,引起支架梗阻,再次发生吞咽困难。

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    徐州矿务集团总医院消化内科
    02:02
  • 1、术后2小时待咽部表面麻醉消失后,行口服稀钡或碘溶液,待观察支架的位置、开放情况、瘘口堵塞和食道管通畅情况,必要时内镜下调节支架位置或重新放置支架。2、 术后至少观察4-6个小时,注意生命体征,了解有无食道管出血、穿孔和支架滑落。3、 术后当日至少应有抗生素预防感染,给予止痛剂止痛,食道支架跨过喷门者,可服用抗酸药物以预防反流。、4、 术后6小时候可以进流食,而后逐步进半流食和普食,要避免吞食大块食物,如肉块等,以免堵住支架。5、 食欲镍钛合金支架者,应避免吞咽过冷食物,以防支架变形滑脱。6、 术后定期复查,行食管钡餐造影或内镜检查。7、 根据患者的体质恢复和肿瘤情况进行抗癌治疗。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    02:07
  • (1)晚期食管癌导致的食管狭窄; (2)食管癌术后吻合口狭窄; (3)化学烧伤及溃疡所致的食管狭窄; (4)严重的反流性食管炎导致的食管狭窄,可以选用防反流支架,这种支架既能支撑食管,也能防止胃酸反流入食管; (5)食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 (6)如果食管狭窄是食管癌造成的,同时需要在食管放置碘 125 粒子进行放射治疗的病人,通常也需要使用食管支架,固定碘粒子。

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