食管平滑肌导致的食管狭窄如何治疗
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1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
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1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
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会的，腐蚀物引起的食管灼伤的确会导致食管狭窄。特别是儿童时期，误服烧碱、强酸性物质、误服药物都会造成食管腐蚀性烧伤。食管被烧伤后，伤口在愈合过程中会形成纤维瘢痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至挛缩，进而发生食管狭窄。腐蚀性食管灼伤多为误吞强酸或强碱等，化学腐蚀剂引起食管化学性灼伤。强碱使食管产生较严重的溶解性坏死；强酸则产生蛋白凝固性坏死。食管化学灼伤的严重程度，决定于吞服化学腐蚀剂的类型、浓度、剂量、食管的解剖特点、伴随的呕吐情况以及腐蚀剂与组织接触的时间。吞服化学腐蚀剂后，灼伤的部位常不止限于食管，常包括口咽部、喉部、胃或十二指肠部。通常腐蚀剂与食管三个生理狭窄段接触的时间最长，因此常在这些部位发生较广泛的灼伤。
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第一，反流性食管炎：胃十二指肠的内容物反流到食管，会引起烧心、胸痛或吞咽困难，胃镜可见食管黏膜充血、糜烂，如果这种食管炎反复发作，久而不愈，就可能转化为Barrett食管，它是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮代替，这是一种癌前疾病，转换为食管癌的可能性大大增加。第二，贲门失迟缓症：它是因为食管神经的病变，导致食管下括约肌松弛，表现为吞咽困难，食物反流和胸骨后疼痛，食管吞钡可见食管下段明显扩张，呈鸟嘴状，如果贲门失弛缓症长久不愈合，炎症反复刺激食管黏膜，也有可能引起癌变。第三，食管憩室：食管憩室是指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。举个简单的例子，食管憩室就像出现在食管壁上的一张网，食物很容易潴留在里面，时间长了就会引起憩室炎，也有可能癌变。第四，食管狭窄。：如果吃东西不注意，进食了有刺激性的食物，长期嚼槟榔，抽烟，酗酒等等有可能导致食管狭窄，有时吞进了腐蚀性的液体，也有可能导致，食管狭窄后，食物会反复刺激狭窄处的黏膜，时间长了，就可能引起癌变。
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食管闭锁术后远期的并发症最主要担心的是吻合口的狭窄，吻合口狭窄表现为孩子在吃有形食物的时候会吞咽困难。治疗这种情况有两种手段，一个就是进行扩张，扩张分为气囊的扩张、探条的扩张，如扩张效果不好的情况下，还可以进行二次手术，把狭窄段切除，两端游离做重新的吻合。我们首选的是扩张的办法，如果扩张失败或者效果不好，我们就采取再次手术。再次手术就是把吻合口这个疤痕给它切除，然后重新吻合，或者给它吻合口做一个楔型的吻合，这样扩大吻合口就解除狭窄。
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食管狭窄可由先天性食管狭窄导致，也可由食管癌、食管炎症，或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致。临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。食管扩张术是治疗食管狭窄、食管环和食管蹼最常见的方法。食管狭窄是指食管本身疾病或受外压而导致的食管腔道狭窄，主要表现为吞咽困难，影响进食。常见的病因有食管粘膜因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕而导致的狭窄；食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而导致的狭窄；食管周围组织病变从外部压迫食管而导致的狭窄，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等。轻者表现为进食有异物感或食物滞留感，严重者表现为吞咽困难，甚至饮水困难，食物返流，进而出现脱水、无力、消瘦、以及低蛋白血症引起的周身性水肿等营养不良的表现。
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此类情况多见于食管癌晚期食管，管壁脆弱的病人。此类病人为解决「吃饭」问题，可以采用胃造瘘术来解决吃饭问题，胃造瘘术目前有很多方式，主要是解决食管梗阻问题，通过在胃内放置导管并固定在腹壁上，术后通过此导管给予病人饮食营养。有疼痛影响治疗和恢复，可以服用延香镇痛胶囊中药先止痛，减轻病人的痛苦，疼痛是因肿瘤引起的，进行抗肿瘤是关键，肿瘤得到了抑制 ，疼痛才能从根本上减轻。放置支架后肿瘤没有用药物治疗，食管不会自行扩开，相反，随肿瘤生长，食管还会更狭窄。建议服用抗癌中药口服液保守治疗，提高患者自身免疫功能，增强自身抗癌能力，减轻或消除症状，抑瘤杀瘤，提高生活质量，延长生命。加强营养、提高个体免疫力对癌症病人十分重要，癌症患者要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
