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郑富霞副主任医师
呼吸内科
河南省中医院
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怎样预防支气管哮喘发生猝死

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猝死是支气管哮喘最严重的并发症,常无明显先兆症状病情突然急速恶化,往往来不及抢救而死亡,目前认为哮喘患者猝死,与特异性超敏反应 病情暴发发作,不当应用呼吸抑制药物,致命性心律失常,闭锁肺等因素有关。一 特异性超敏反应。哮喘患者气道处于常高敏状态,一旦受到外界刺激,可引起严重的喉 气管水肿,和广泛支气管痉挛,就可能使气管阻塞窒息,或诱发严重的心律失常,甚至心跳骤停而死亡。二 病情暴发发作。哮喘患者在机制未明的情况下,突然暴发发作,往往来不及用药而导致死亡。三 不当应用呼吸抑制药物。哮喘患者应用部分麻醉药,或巴比妥类 氯丙嗪类镇静药,可引起呼吸抑制甚至骤停 造成猝死。四 致命性心律失常。哮喘患者因水 电解质,和酸碱失衡或药物使用不当,严重缺氧时可发生致命性心律失常,如并发心力衰竭时应用洋地黄,支气管舒张时应用β受体剂等。五 闭锁肺。哮喘患者广泛痰栓堵塞支气管,或应用异丙肾上腺素可造成闭锁肺,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

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    郑富霞副主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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    猝死是一个非常可怕的临床情形,通常指从发病到死亡在一个小时之内,猝死往往是心源性的心源性的猝死通常有几这个方面:第一,心律失常是心源性猝死的一个重要的原因。第二,急性心率衰竭也可造成心源性猝死。第三,急性瓣膜严重的脱垂造成猝死。第四,还包括急性心肌梗死造成的心脏的破裂或是严重的心律失常、休克造成的猝死。那么如果我们能够规避这些情况,就会减少猝死的发生。

    张辉主任医师
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    对原有的原发的心脏病全身的疾病做比较好的治疗,减少原有疾病引发的猝死的发生。避免过于剧烈的强剂量运动如剧烈长跑等,减少劳累过度,保持心情的愉悦,减少高温缺氧的工作环境,在适宜的温度和氧浓度的比较高的地方工作,对预防猝死的发生有很重要的意义。

    李林副主任医师
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  • 广泛的气道狭窄,是产生哮喘临床症状最重要的基础。气道狭窄的机制包括,支气管平滑肌收缩,黏膜水肿、慢性黏液栓形成,气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。哮喘发病早期或急性发作时,产生的气道狭窄,多为气道平滑肌收缩和黏膜水肿,此时很少发现器质性改变,气道狭窄有较大的可逆性。随着病情持续,黏膜水肿进一步发展,且由于炎性细胞,特别是嗜酸性粒细胞聚集,黏液分泌亢进,可出现慢性黏液栓形成,此时临床症状持续且缓解不完全,若哮喘反复发作,即可进入气道不可逆阶段,主要表现为支气管平滑肌肥大,气道上皮细胞下的纤维化及气道重塑,及周围肺组织对气道的支持作用消失,此时即使用大剂量皮质激素,效果仍较差。

    郑富霞副主任医师
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    每年的10月份左右,注射流感疫苗,预防感冒。患者的治疗,首先要规律的吸入药物,控制哮喘,另外对于职业,居家环境要求也是非常高。最常见的过敏原是尘螨和花粉,尽量不要使用香味很大的清洁液,经常用的床单、被罩、沙发、窗帘要经常做到洗涤,还有吸尘。家中不要养开花的绿色植物,包括宠物,尤其是对宠物过敏的。居家卫生要经常的打扫,雾霾天尽量不要出门,寒冷的天气出门建议患者一定要被佩戴口罩,家里建议使用空气净化装置。老年患者经济条件允许的前提下北方的患者冬季可选择去南方过冬。

    鲍洁副主任医师
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