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妊娠合并甲亢应当如何治疗

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对于妊娠合并甲亢的病人来说,如果本身是甲亢的患者,在孕前该把甲状腺功能控制到一定的正常的范围。因为甲亢的病人一旦怀孕了,非常容易诱发甲亢危象,这对孕妇本人来说,有极大的生命威胁的并发症,对它的治疗也是非常慎重的。如果需要用药物治疗的时候,推荐用的是甲基硫氧嘧啶,或者是丙硫咪唑,至于用哪个药,一般要跟内分泌科的医生联合起来,评估甲功情况以后,做一些治疗。

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    李冰琳主任医师
    西安市中心医院妇产科
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    妊娠合并甲亢最主要还是取决于甲亢的病因,如果是之前突眼症叫Graves病,那要药物治疗,比如经常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑这一类的药,怀孕期间随着孕周不同需要进行药物的调整。对于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢,有明确的甲亢症状,甲状腺功能不正常,一般也是刚才说的那两种药。但妊娠期的甲亢是一过性的,一般情况下是不需要用药的。

    龙燕主任医师
    北京友谊医院妇产科
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    妊娠合并甲亢概念就是甲状腺功能亢进。妊娠合并甲亢的诊断是需要到抽血做化验看促甲状腺素和游离甲状腺素指标,如果促甲状腺素很低,游离甲状腺素很高,就会诊断妊娠合并甲亢。具体的数值就是TSH一般要小于0.1,游离T4要高于正常孕妇的上限诊断。

    龙燕主任医师
    北京友谊医院妇产科
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    妊娠合并甲亢能不能顺产最终取决于甲状腺功能控制的情况,有没有甲状腺功能控制不好带来的一些并发症比如:明确甲亢,怀孕期间管理又不好出现甲亢性心脏病,甚至并发高血压的这些问题,这种情况下手术要更安全。如果说怀孕期间甲状腺功能控制的非常好,那分娩方式取决有没有产科的因素,大多数情况下没有产科的特殊原因比如孩子过大、骨盆过小或者你胎位不正都是能阴道分娩的。

    龙燕主任医师
    北京友谊医院妇产科
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  • 妊娠合并甲亢的治疗的药物主要是两大类:一、孕妇碘的制剂如丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑这两类。两个药物的运用有区别,第一种药物早孕期对小孩的致畸风险是很小的,所以早孕期一般来说都用丙基硫氧嘧啶。到了中晚期这一类药它对肝脏毒性包括对白细胞的影响要大,建议用甲巯咪唑类、他巴唑这一类药。

    龙燕主任医师
    北京友谊医院妇产科
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    说到妊娠合并心脏病治疗,这是一个比较大的话题,要根据心脏病的类型和目前心功能的状态综合评估才可以,当然泛泛来讲凡是对于妊娠合并心脏病类型首先要关注的一个问题,这种心脏病类型适不适合妊娠,这是我们无论是患者还是医生都需要重点评估的一种类型就叫 适合不适合妊娠,是第一个问题。第二个问题就是哪怕是适合妊娠的 心脏病的类型在我们妊娠过程中间也要密切的监测来发现,心功能出现异常改变的情形,来及早的发现异常,纠正一些妊娠期的合并症,从而减少妊娠心脏病对孕产妇的严重不良影响。